Травми хребта. Перелом хребетного стовпа

Переломи хребта в медицині вважаються важкими ушкодженнями скелета. Відносно часто перелом хребта поєднується з ушкодженням м’язів, зв’язок, міжхребцевих дисків, які розташовані біля нього. Але часто діагностуються також інші травми хребта, внаслідок яких у хворих відзначаються тяжкі наслідки.
Хребет людини є основною опорою скелета і одночасно головною його частиною. Його складають окремі кістки(хребці), сполучені безперервними і переривчастими з’єднаннями. Між хребцями розташовуються міжхребетні диски, які є своєрідними еластичними амортизаторами при навантаженнях на хребет. Хребетний стовп складається з п’яти відділів: шийного, грудного, поперекового, крижового, копчикового. Розглянемо детальніше особливості травм і переломів хребта.
Причини травм хребта
Травми хребта діагностуються порівняно часто. При этом в 20-35 %% випадків ушкоджень при травмі хребта відбувається також ураження спинного мозку людини. Такі травми згодом мають дуже серйозний вплив на здоров’я пацієнта.
Існує багато причин, із-за яких може виникнути ушкодження хребта. Як правило, більшість з таких травм пов’язана з сучасним розвитком технологій. Часто діагностуються так звані травми ” нирця”. В даному випадку травма хребта пов’язана із стрибками у водойму. Людина, не знаючи особливостей дна, ударяється об перешкоди на дні головою. При її закиданні маса тіла травмує хребет. Як наслідок, відбувається травма шийного відділу хребта.

Часто такі травми відбувається при дорожньо-транспортних подіях. Причому, травмуються як ті, хто перебуває в автомобілі, так і пасажири.
Травми хребта відбуваються і при падінні з висоти. Але найсерйозніше хребет страждає, якщо людина при падінні приземлилася на ноги. В даному випадку відзначається різкествие маси тіла на хребет, і може статися його компресійний перелом. Травми хребта виникають також при пораненнях – ножових, вогнепальних та ін.
Ще один різновид таких травм — родова травма шийного відділу хребта і спинного мозку, яку відносять до перинатальних уражень ЦНС. Вона виникає в процесі пологів, при яких відбуваються великі перевантаження для дитини внаслідок опору м’язів пологових шляхів.
Класифікація
Фахівці класифікують травми хребта, керуючись декількома різними критеріями. Оцінюючи локалізацію травми, вони виділяють травми шийного, грудного, поперекового відділів хребта, а також поєднані травми хребта, при яких було уражено декілька відділів.
Травми також підрозділяють на такі, де сталося ушкодження спинного мозку, і де такого ушкодження не було.
Оцінюючи глибину ураження, лікарі виділяють ураження ті, що никнули, при яких має місце ушкодження шкірних покривів і структур, що пролягають нижче, а також непроникающие, при яких шкірні покриви залишаються цілими.
Виділяється також декілька видів травм хребта : забиття, вивихи, переломи, розриви.
Симптоми
Головними клінічними симптомами при травмах хребта є біль, що виникає як в місці ураження, так і больові відчуття по усій спині. Також у хворого проявляються симптоми неврологічної патології. При цьому ушкодження спинного мозку може і не бути, але при травмі хребта виникає набряк, що здавлює спинний мозок або нерви, що відходять від нього.
При травмі хребта спостерігаються порушення функції спинного мозку, але їх особливості безпосередньо залежать від того, де локалізується травма.
Найбільш небезпечні симптоми для життя пацієнта з’являються у разі травми шийного відділу хребта. У потерпілого може порушуватися дихання, а також серцева діяльність, причому, існує ризик зупинки серця. Може статися параліч тіла, порушаться функції внутрішніх органів. При легких ураженнях цього отелення хребта порушуєтьсячутливість, зменшується м’язова сила. Іноді проявляється спастична напруга м’язів. Як наслідок, рухи обмежуються, а при тривалій напрузі змінюється структура м’язів, причому, цей стан може залишитися назавжди.
При травмах грудного відділу хребта порушується чутливість і рухливість рук і грудної клітки, в деяких випадках страждають і ноги. Потерпілий відчуває біль в хребті, вона періодично віддає в ділянку серця. Іноді біль проявляється і при вдиху-видиху.
При травмах поперекового відділу хребта може слабшати м’язова сила, а іноді відбувається параліч нижніх кінцівок. Проявляється розлад чутливості, знижується сила рефлексів, можуть виникати спастичні явища. Крім того, мають місце порушення в роботі сечостатевої системи. Це проявляється затримками сечовипускання, нетриманням сечі, еректильною дисфункцією, пониженням чутливості статевих органів.
Травматизация хребта може одночасно відбуватися в нескольких мріях. Відповідно, і симптоми у такому разі будуть змішаними.
Наслідки
Наслідки травм хребта, а також тривалість проявів залежить від деяких чинників. Це локалізація і тяжкість ушкоджень, залучення спинного мозку в процес, тяжкість стану людини, своєчасність першої допомоги і правильний підхід до неї.
Упродовж перших тижнів після травми хворої страждає від больових відчуттів в місці ушкодження, а також від інших, описаних вище проявів. Часто при подібній травмі практикується тривала іммобілізація(повне знерухомлення) для того, щоб переломи швидше зросталися.
Проте основним наслідком травм хребта є неврологічний дефіцит, який має місце у хворого упродовж тривалого часу або усе життя. Це парези, паралічі кінцівок, порушення чутливості, спастичні явища, порушення роботи внутрішніх органів, нестабільність хребта та ін.
Відновлення хребта поле травм займає тривале время, це поступовий, іноді дуже болючий процес. Але з використанням ряду ефективних методів(спеціальна лікувальна фізкультура, рефлексотерапія, мануальна терапія) втрачені функції можна хоч би частково повернути. Важливо звертатися до фахівця якомога раніше після отриманої травми, адже від цього великою мірою залежить успіх відновлення.
Перелом хребта
Особливо серйозною травмою вважається перелом хребта. Головною причиною перелому хребта у людини є його падіння з висоти, якщо він падає на голову, сідниці або ноги. Перелом шийного віддала хребта часто відбувається при так званій “травмі хлиста”, яка трапляється в ДТП. Якщо автомобіль різко зупиняється, то тіло людини тримає ремінь безпеки, а голова подається різко вперед. При такій травмі також іноді відбувається перелом грудних хребців. Також переломи хребта можуть відбуватися при здавленні і прямій травмі.
Класифікація переломів хребта
Переломи позвоночніку підрозділяють не переломи хребців, при яких не відбувається ушкодження спинного мозку, і на переломи з його ушкодженням. Переломи іноді поєднуються з ушкодженням нервових корінців і міжхребцевих дисків.
При ізольованих переломах хребта ушкоджується один хребець, при множинних — перелом двох хребців або більшої їх кількості.
Класифікуються також стабільні і нестабільні переломи. Якщо у хворого відбувається нестабільний перелом, то одночасно ушкоджуються передні і задні відділи хребця. Як наслідок, може зміщуватися хребет. При стабільному переломі стабільність хребетного стовпа зберігається, оскільки відбувається перелом або передніх, або задніх хребців.
Симптоми
Якщо при переломі не сталося ушкодження спинного мозку, то людину турбує біль в спині, яка при пересуванні корпусу стає сильніше. Іноді може відзначатися згладжування контурів спинної борозни або невеликий набряк там, де сталося ушкодження. При кашлі або глибокомудиханні біль посилюється. Іноді при переломах біль може иррадировать в живіт. Характерним симптомом є хворобливість в місці перелому, що виникає при легкому натисканні на голову потерпілого. Проте такого прийому не можна робити самостійно.
Якщо порушені рухи, функції тазових органів або їх чутливість, то вже йдеться про пошкоджений спинний мозок.
Ускладнення
Внаслідок серйозного компресійного перелому хребта в майбутньому у пацієнта може спостерігатися сегментарна нестабільність, при якій турбує біль, відбуваються дегенеративні зміни.
У людей літнього віку, що перенесли перелом хребта, може з’являтися “старечий горб” і хронічні болі в хребті.
Найбільш важке ускладнення — розривши, а також здавлення корінців або спинного мозку. Якщо розрив виникає тільки під час травми, то здавлення може статися і пізніше. Внаслідок здавлення порушується живлення тканин, поступово звужується хребетний канал і проявляється миелопатия. Це неврологічне порушення усувається тільки оперативним методом.
Діагностика
Підтвердити діагноз у разі перелому хребта можна, провівши рентгенографічне дослідження. Якщо лікар підозрює, що у хворого стався нестабільний перелом хребта, йому призначається проведення комп’ютерної томографії. Ушкодження корінців і спинного мозку дозволяє визначити МРТ хребта.
Лікування
Кожна людина повинна чітко усвідомлювати те, що перелом хребта – це серйозна травма, наслідки якої можуть відчуватися упродовж усього життя. Тому дуже важливо забезпечити своєчасне лікування захворювання. Якщо перша допомога при переломі була надана професійно, а терапія і подальша реабілітація робилася під постійним контролем фахівців, то перелом шийного відділу, а також інших відділів хребетного стовпа залишає мінімальну кількість неприємних наслідків.
Травматологи найчастіше фіксують у пацієнта так званий компресійний перелом позвоночника. В цьому випадку відбувається здавлення, і висота тіла хребця стає менше. Рідше діагностуються оскольчатые переломи хребців.
Компресійний перелом хребта у дітей і молодих людей відбувається, як правило, внаслідок серйозних травм. У людей старшого віку саме так можуть виражатися наслідки невиявленого вчасно остеопорозу. У такому разі компресійний перелом може статися навіть під впливом власної ваги людини або інших, здавалося б, незначних дій.
Лікування компресійного перелому хребта проводиться при дотриманні строгого охоронного режиму. Для цього використовуються спеціальні корсети, а також реклинаторы. Лікар призначає анальгетики, щоб позбавити пацієнта від сильного болю. Часто пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, який затягується на тижні. Декілька місяців хворому не можна піднімати тяжкість, робити різкі нахили і повороти тулуба, сидіти. Але все таки в деяких випадках без хірургічного втручання обойтись не вдається.
Важливим етапом лікування і профілактики ускладнення цього типу перелому є лікувальна фізкультура. Хворий регулярно виконує під керівництвом фахівця комплекс вправ, спрямований на зміцнення м’язового корсета. Крім того, за допомогою таких вправ можна активізувати кровопостачання, що сприяє регенерації пошкоджених елементів. Окрім ЛФК призначаються також фізіотерапевтичні процедури і курси масажу.
При лікуванні переломів шийного відділу хребта у разі неускладненого перелому хворому накладають на шию гіпсовий корсет або комір Шанцю, який треба носити до 4 місяців. Якщо мали місце важкі ушкодження, то проводяться фіксувальні оперативні втручання, при яких використовують спеціальні пластини або фіксатори.
Оскольчатые переломи хребта діагностуються рідше, але є дуже важкими переломами. При такій травмі на декілька фрагментів розколюється тіло хребця. В цьому випадку проводиться хірургічне лікування.

корсет після травми хребет, особливості переломів хребта, травми хребта причини види, травми хребта, травми хребта при дтп, Чи можуть служити в армії при компресійному переломі th12, класифікація переломів хребта