Ожиріння


Ожиріння – хронічне захворювання системи обміну речовин, для якого характерний надмірний прогресуючий розвиток жирової тканини, який призводить до ускладнень і рецидивів після курсу лікування.
Захворювання сильно поширене. Так, приміром, тільки серед європейців 50%% мають симптоми ожиріння – надмірна вага, а 30%% тривалий час страждають від ожиріння. Кожне десятиліття хворих стає на 10%% більше. Поширенню хвороби сприяють деякі чинники. Демографічні чинники: збільшення тривалості життя, раса, національність, жіноча стать. Соціально-культурні чинники: зниження освітнього рівня, низький доход, сімейний стан. Біологічним чинником, що впливає на виникнення ожиріння, вважається кількість пологів. Але головні чинники на які мають вплив і попередні це поведінкові – неправильне харчування, вживання алкоголю і паління, зниження фізичної активності.
Маса нашого тіла постійнооральний контролюється. За вираженість харчової мотивації, тобто відчуття голоду і насичення відповідає гіпоталамус, в його супраоптичних ядрах знаходяться основні центри цих почуттів і центр регуляції обміну речовин в організмі. Цьому центру відповідають основні залози – щитовидна, підшлункова і надниркові залози. Цьому центру підпорядкована і вегетативна система.
На сьогодні не існує єдиної системи класифікації ожиріння. Умовно розрізняють чотири міри ожиріння. Найчастіше зустрічається первинна форма захворювання, це 75%% випадків. Причиною виникнення первинного ожиріння є порушення співвідношення отримуваної і спалюваної енергії. Порушення енергетичного балансу призводить до підвищення синтезу тригліцеридів жирової тканини, що сприяє її накопиченню. У великому відсотку випадків причиною первинного ожиріння є спадкова схильність.

Не менш часто зустрічається симптоматичне ожиріння, до нього відносяться такі складні форми захворювання як церебральнеирение і різні синдроми. Церебральна форма ожиріння пов’язана з порушеннями функцій центральної нервової системи. Захворювання виникає на грунті ураження головного мозку внаслідок травм, інфекційних захворювань. Синдром Желино характеризується ожирінням і коматозними станами. Також ожиріння є характерним симптомом таких синдромів : Прадера-Віллі, синдром Цондека, хвороба Бабинского-Фрелиха. Ендокринне ожиріння зустрічається як симптом патології ендокринної системи. Виникає ця міра захворювання при гіпотиреозі, діабеті, секретуючою инсулиоме і інших порушеннях.
Розрізняють також місцеве ожиріння, до нього відноситься липофильная аліментарна дистрофія, ліпоматоз і синдром Деркума. При липофильной дистрофії ожиріння проявляється набряками підшкірної жирової тканини, слоновістю кінцівок. Ліпоматоз це доброякісна гіперплазія жирової тканини. Зустрічається частіше у чоловіків, характеризується виникненням безболісних ліпом на кінцівках. Хворобливі ліпоми являються признаком синдрому Деркума. При такому місцевому ожирінні ліпоми локалізуються симетрично на тулубі і кінцівках, характеризуються генералізованим свербежем.
Симптоми ожиріння
При ожирінні хворі часто скаржаться на загальне погіршення здоров’я, задишку, головні болі. Відзначається надмірна спрага, підвищення апетиту, сонливість. Раптові напади голоду супроводжуються слабкістю і запамороченням. Симптоми ожиріння у більшості випадків пов’язані з супутніми захворюваннями. При порушенні роботи травної системи спостерігаються болі в животі, нудота, печія, кишкові розлади. Ураження серцево-судинної системи характеризуються набряками нижніх кінцівок, болями в області міокарду, задишкою.
Ожиріння у жінок у віці 30-60 років зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловіків. У анамнезі життя відзначаються професійні чинники, особливості харчування, перенесені стреси і захворювання. При обстеженні хворих ожирінням спостерігається рівномірний розподіл жирових тканин при обмінно-аліментарній форміі відкладення жиру в ділянки грудей, живота, на обличчі, при гипоталамо-гипофизарной формі ожиріння. Гипоовариальная форма захворювання характеризується жировими відкладеннями в області тазу і стегон, часто в області потилиці утворюється жирова подушка – загривок.
При ожирінні шкірні покриви нормальні. Але у разі розвитку захворювання в період статевого дозрівання в ділянках грудей, живота, стегон і плечей утворюються червонясті неатрофичные стрии. Симптоми ожиріння гіпоталамічної форми також стрии але вже цианичные, крім того на шкірі спостерігається пігментація, чорний акантоз. У хворих як правило підвищена функція сальних і потових залоз, шкіра волога часто схильна до вугрового висипу, піодермії і інших шкірних захворювань.
Діагностика ожиріння
При діагностиці ожиріння важливим моментом є значення нормальної маси тіла, яка визначається по таблицях з урахуванням зростання, типу статури, статі і віку. Дані таблиць є середнім нормальним показником. Перевищення цих показників і є міра ожирения. Для визначення тяжкості захворювання недостатньо визначити зайву вагу, важливо знати надлишок маси жирової тканини. Такий показник може відрізнятися у людей з однаковими показниками ваги і зростання. Для цього існує система методів визначення складу тіла, в даному випадку відсоток жирової маси.
Окрім поняття нормальної маси тіла, існує і ідеальна маса тіла, як правило, остання на 10%% менше. Ідеальну масу тіла обчислюють по формулі Брока, перевищення ідеального показника на 15-20%% вважається першим ступенем ожиріння, 30-49%% — друга міра, 50-99%% перевищень це третя, а більше 100%% четверта міра ожиріння. До цих показників існує ряд поправок залежно від віку і статі.
Діагностика ожиріння також включає таке поняття як ИМТ – значення індексу маси тіла. Для числення використовується формула Кетле, де маса тіла ділиться на зростання, при нормальній вазі показник ИМТ має бути 18,5-24,9 кг/м2. Нижче цього показника маса тілапоказник від 30 до 40 кг/м2 і вище вважається ожирінням.
Для успішного лікування важлива не лише міра ожиріння, але і то де розташовуються відкладення жирової тканини. Ускладнення ожиріння в першу чергу залежать не від кількості жиру, а від того де він розташований. Для якісної діагностики застосовують ряд вимірів. Вимір кола стегон і талії дає можливість визначити локалізацію жирових відкладень і прорахувати риски ускладнень.
Ускладнення ожиріння
Ожиріння підвищує ризик виникнення різних захворювань. Спостерігаються метаболічні порушення і пов’язані з ними захворювання, такі як цукровий діабет другого типу, гиперинсулемия, жирова дистрофія печінки, гіперурикемія, жовчнокам’яна хвороба. Розвиваються і захворювання серцево-судинної системи артеріальна гіпертонія, гіпертрофія шлуночків, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність. Зайва вага при ожирінні призводить до патологій опорно-рухового апарату. Частіше усі ускладнення ожиріння проявляються артрозом і дегенеративными захворюваннями суглобів.
Ожиріння провокує виникнення новоутворень, це пов’язано зі збоєм виділення гормонів в організмі. З цієї ж причини спостерігаються і сексуальні розлади – аменорея, зниження лібідо, фертильності.
Збільшення ИМТ вище 30 кг/м2 є ризиком розвитку быстротекуших серцевих захворювань з летальним кінцем. Важка міра ожиріння призводить до розвитку пиквинского синдрому – апное уві сні, легенева гіпертензія.
Лікування ожиріння
Головний принцип лікування ожиріння — зниження маси тіла і відвертання повторного її збільшення. Для цього призначається дієтотерапія і фізичні вправи. Застосовуються гипокалорийные дієти при яких уменшается добова кількість жирів і вуглеводів, а підвищується білкова їжа зі змістом волокон. Виключається смажене, гостре, алкоголь. Важливо дотримуватися правильного режиму харчування, короткочасні низькокалорійні дієти дають нестійкий тимчасовий ефект, а правильний режим дає можливість підтримувати вагу одном рівні. Лікувальне голодування повинне проводитися тільки в стаціонарі, під наглядом лікаря.
Разом з дієтотерапією і фізичними вправами застосовується медикаментозне лікування ожиріння. Починають таку терапію при ИМТ понад 30 кг/м2 або при неефективності дієти більше 12 тижнів. Розрізняють два напрями в лікуванні ожиріння лікарськими препаратами. Перша група медикаментів предназначенна для блокування центрів голоду і регулювання центрів насышения. Друга група призначається для блокування всмоктування жирів з їжі, посилення ліполізу.
У рамках медикаментозної терапії призначаються амфетамины — фепранон, дезопимон, регидрон. Ці препарати діють на центральну нервову систему і гальмують відчуття голоду. Призначення мазиндола чинить аноретическое дію, впливаючи на серотоэнергическую систему мозку, при цьому потреба в їжі зменшується.
Для спалювання надмірного жиру в організмі призначається адипозин. Але цей препарат відрізняється рядом побічних ефектів. Поетому доцільно призначати його в комплексі з діуретиками і антидепресантами.
Лікування ожиріння вимагає також і психотерапії, оскільки потрібно кардинальну зміну способу життя, позбавлення від стереотипів і звичок в режимі харчування. Часто для цього застосовується гіпноз, такий прийом допомагає не лише змінити звички, але і уменшает відчуття голоду.
При вираженому ожирінні понад 40 кг/м2 медикаментозне лікування і дієтотерапія можуть бути малоефективні. У такому разі застосовується оперативне лікування ожиріння. Рекомендована косметологами методика ліпосакції дає короткочасний ефект і не має нічого спільного з хірургічним лікуванням ожиріння.
Профілактика ожиріння
Для профілактики ожиріння слід дотримуватися режиму дня. Фізична активність повинна підтримуватися постійно. Правильно організований режим харчування це не лише профілактика ожиріння, але і попередження захворювань травної системи і серцево-судинних порушень.


Київ, Львів, Тернопіль, Івано-Франківськ, Вінниця, Луцьк, Чернівці, Рівне, Хмельницький, Ужгород, Дрогобич, Виноградів, Калуш, Житомир, Черкаси, Полтава, Біла Церква, Самбір, Стрий, Коломия, Кам'янець-Подільський, Червоноград, Миколаїв, Жовква, Харків, Дніпро, Чернігів, Ковель, Херсон, Золочів - відвідувачі саме з цих міст найчастіше знаходять відповіді у нас на сайті.


Теги: лікування ожиріння львів, синдром цондека

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *