Ушкодження судин при цукровому діабеті


Цукровий діабет – захворювання, яке виникає як наслідок абсолютної або відносної недостатності інсуліну. У людей, які хворіють на цукровий діабет, проблеми з серцево-судинною системою проявляються задовго до того часу, коли виникають перші симптоми діабету. Люди, що хворіють на діабет, особливо другого типу, мають більш високий ризик захворіти серцево-судинними захворюваннями.
Причини діабетичного ушкодження судин
Доведеним вважається той факт, що чим більше часу людина страждає цукровим діабетом, тим більш високим є ризик ушкодження судин. Зростання ризику прояву хвороб судин при діабеті безпосередньо пов’язане з високим артеріальним тиском, недотриманням строгої дієти, палінням, відсутністю достатніх фізичних навантажень. При діабеті частіше виникає атеросклероз як наслідок накопичення в стінках судин холестерину. З часом відбувається утворення холестеринівбляшок, які перешкоджають вільному транспортуванню кисню до серцевого м’яза. Якщо відбувається відрив бляшки холестерину, то у результаті на цьому місці може з’явитися тромб, що згодом стає причиною серйозних захворювань — інсульту, гангрени, як наслідки недостатнього кровообігу в кінцівках.
Симптоми діабетичного ушкодження судин
У людей, які хворіють на цукровий діабет, за наявності проблем з судинами можуть спостерігатися різноманітні симптоми. Ушкодження судин при цукровому діабеті може виражатися проблемами із зором: людина бачить все розпливчатим, у нього періодично мелькають перед очима ” мушки”. Дуже часто у хворого спостерігаються набряки кінцівок і особи, на ногах з’являються виразки, втрачається чутливість, як рук, так і ніг. Іноді при ходьбі проявляється кульгавість, що перемежається, і больові відчуття в ногах. Крім того, у хворого з ураженнями судин може спостерігатися помутніння і пінистість сечі, регулярно проявляється високе артериальное тиск, періодично виникають болі в ділянці грудей.
Діабетична ангиопатия
Діабетична ангиопатия – це діабетичне ушкодження судин, при якому в першу чергу спостерігається так звана капіляропатія. Ця патологія є специфічною саме для цукрового діабету. У людському організмі на рівні капілярів відбувається транспортування необхідних речовин в тканині, а також зворотний транспорт з тканин продуктів життєдіяльності клітин. При ушкодженні капілярів цей процес сповільнюється, від чого страждає організм в цілому.

У хворих цукровим діабетом раніше, ніж у інших людей, проявляється атеросклероз. Ця хвороба протікає у діабетиків важче, ніж у інших хворих. Атеросклероз при діабеті може розвинутися у людей обох статей і у будь-якому віці, при цьому він дуже часто поєднується з мікроангіопатією. Атеросклероз вражає артерії серця, судини головного мозку, артерії верхніх і нижніх кінцівок.
Діабетична ангиопатия розвивається у хворого як последствие поганого лікування цукрового діабету. Це тягне порушення в жировому і білковому обміні, сильні і часті перепади змісту глюкози в крові, значне порушення гормонального балансу. Як наслідок, страждають судини: менш активним стає кисневе забезпечення тканин, відбувається порушення потоку крові в дрібних судинах.
Розвиток ангиопатии відбувається під впливом аутоимуных процесів. У організмі людини аутоіммунні реакції розвиваються як наслідок використання для лікування інсулінів тривалої дії. Крім того, украй негативна дія на прогрес ангиопатии робить вживання хворими алкоголю і тютюнокуріння.
Захворювання судин ніг при цукровому діабеті
Незалежно від того, як саме проявляється діабетична хвороба судин, у хворих цукровим діабетом дуже часто спостерігаються такі симптоми як кульгавість, що перемежається, виразка стоп. Згодом захворювання може спровокувати розвиток гангрени. Згідно з медичною статистикою, у больных цукровим діабетом гангрена розвивається в 50 разів частіше, ніж у здорових людей. Найчастіше гангрена при діабеті розвивається у жінок, які хворіють на цукровий діабет.
Як правило, на першій стадії розвитку ангиопатии ніг виражених змін і ознак захворювання не спостерігається. Наявність певних змін можна визначити тільки в процесі дослідження за допомогою методів тахоосциллографии, капіляроскопії, реографії.
На другій стадії розвитку хвороби судин ніг, яку називають функціональною, у людини вже періодично проявляються больові відчуття в дистальних відділах. Спочатку біль може турбувати тільки при тривалій ходьбі. Пізніше біль починає періодично проявлятися також в стані спокою, при цьому час від часу у хворого виникають парестезії, відчуття печіння або мерзлякуватості. Вночі можуть турбувати судоми ніг.
В процесі огляду пацієнта на цій стадії фахівець відмічає, що у нього має місце збліднення і похолодання стоп. При пальпації відчувається ослабленная пульсація на тильній і задній большеберцовой артерії.
Якщо захворювання прогресує, то поступово воно переходить в третю, органічну стадію. В цей час у людини вже проявляється синдром кульгавості, що перемежається, який активно прогресує. Через деякий час біль переходить в постійну і не слабшає ні вдень, ні вночі. Проте у разі, якщо у хворого домінують явища діабетичної мікроангіопатії, то біль може бути не настільки вираженим. Тому прояв важких трофічних змін може здатися людині різким і раптовим.
Шкіра на ногах також змінює свою структуру: вона стає тоншою і сухішою, дуже легко травмується. Спочатку бліда шкіра поступово придбаває багрово-ціанотичний відтінок. Відзначається послаблення пульсації підколінної артерії, а також артерій тилу стопи. Якщо вона прослуховується, то дуже слабо. Іноді на великому пальці стопи або на інших пальцях, а також на підошві з’являються пухирі, наповнені серозно-геморагічною жидкостюком. Пізніше у хворого з’являються трофічні виразки, які не гояться тривалий час.
В той же час ураження клубових і стегнових артерій проявляється у більше окремих випадках. Така патологія є свідченням того, що у хворого розвинулася украй важка форма облітеруючого атеросклерозу.
Дуже небезпечним ускладненням захворювань судин стає у результаті гангрена, яка може розвинутися як внаслідок облітеруючого атеросклерозу, так і в якості ускладнення діабетичної мікроангіопатії. Гангрена ускладнює течію серозно-геморагічного пухиря або трофічної виразки. Розвиток гангрени часто розпочинається з того місця, де раніше була тріщина мозоль або інша рана. Розвиток гангрени може відбуватися по-різному. При ” сухій” гангрені некротичні маси поступово муміфікуються і відторгаються. При ” вологій” гангрені у хворого проявляються дуже важкі загальні симптоми, і активно розвивається септичний стан.
Діабетичне ушкодження судин у різних людей може прнабрякати абсолютно по-різному. В деяких випадках процес розвивається поступово, упродовж багатьох років, іноді десятиліть. Але іноді у хворих цукровим діабетом течія діабетичних макро- і мікроангіопатії прогресує украй швидко, і гангрена може розвинутися у такому разі практично блискавично. Особливості процесу безпосередньо залежать від того, який характер течії цукрового діабету спостерігається у хворого.
Діагностика хвороби судин при цукровому діабеті
В процесі встановлення діагнозу фахівець, передусім, проводить опитування хворого, щоб дізнатися про його скарги, історію і особливості розвитку цукрового діабету, симптоми недуги. Лікареві дуже важливо визначити, чи мають місце у пацієнта періодичні скачки артеріального тиску, чи палить хворий. Після цього проводиться ретельний огляд, в процесі якого лікар визначає локалізацію тих, що турбують хворого симптомів, з’ясовує, наскільки часто вони доставляють занепокоєння.
Щоб підтвердити цукровий діабет, в процесі диагностики в обов’язковому порядку слід визначити кількість цукру в крові, використовуючи для цього певну схему, про яку розповість лікар-ендокринолог. Також в процесі лабораторного дослідження крові визначається рівень холестерину і інших ліпідів. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта порушена робота нирок, йому проводять також аналіз сечі для визначення наявності в ній білку.
Щоб визначити стан судин нижніх кінцівок і їх функції, застосовуються комплексні дослідження, в які входять декілька тестів, що припускають фізичне навантаження, а також дуплексне УЗИ судин. Щоб оцінити роботу серця, хворому проводиться електрокардіограма, а також стрес-тест, що припускає проведення ЕКГ в процесі зростаючого навантаження. УЗИ-дослідження дозволяє оцінити кровотоки стан судин.
Для виявлення ушкодження судин сітківки(ретинопатії) спеціальні дослідження — офтальмоскопію або флюоресцентну ангіограму – повинен проводити тільки фахівець-офтальмолог.
Лечение діабетичного ушкодження судин
Лікування захворювань судин при діабеті припускає забезпечення контролю над рівнем артеріального тиску, а також постійну підтримку нормального рівня цукру в крові. Для цього украй важливо дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем, а також постійно приймати правильно підібрані медикаментозні препарати.
Регулярний прийом препаратів, які знижують рівень глюкози, або інсуліну обов’язковий для діабетиків. Для зниження артеріального тиску при діабеті застосовуються бетаадреноблокаторы, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, блокатори кальцієвих каналів, а також препарати-діуретики. Понизити вміст холестерину в крові можливо за допомогою статинов.
Якщо у хворого існує ризик утворення тромбів, то йому можуть призначатися лікарські засоби, які, зменшують рівень взаємодії тромбоцитів. Це може бути аспірин, плавикс.
Якщо на шкірі ніг утворилися виразки, то їх слід обробити хірургічно. Для відверненийия появи нових виразок і поширення інфекції хворому призначається прийом антибіотиків. Відсутності адекватного лікування у результаті може привести до подальшого інфікування, гангрени і ампутації. Для попередження ампутації проводиться ангіопластика, стентування, шунтування. Метод лікування індивідуально призначає судинний хірург.
При ретинопатії іноді проводиться спеціальна операція з використанням лазера. З його допомогою проводять видалення патологічних судин, які провокують порушення зору у хворих цукровим діабетом.
Профілактика діабетичного ушкодження судин
Хворі цукровим діабетом повинні приділяти профілактиці хвороб судин особливу увагу. Треба постаратися максимально змінити власний спосіб життя. Особливо важливо зробити це, якщо захворювання судин вже діагностоване на ранній стадії.
Щоб не допустити появи виразок, щодня людина повинна дуже ретельно оглядати ноги. При сильній сухості шкіри слід застосовувати ланолин-содержащие засоби. Важно не допускати травмування шкіри ніг, дотримуватися дієти, не пропускати часу прийому тих препаратів, які були призначені лікарем для комплексної терапії.
Основним чинником профілактики діабетичного ушкодження судин є підтримка нормального вмісту цукру в крові.
Крім того, хворим цукровим діабетом украй важливо повністю кинути палити, понизити в раціоні кількість жирних і солоних блюд, не допускати збільшення ваги, а також стежити за показниками артеріального тиску і вмістом в крові холестерину. Можливо, лікар порекомендує приймати аспірин, який сприяє профілактиці появи тромбів.
Не менш важливо для попередження захворювання судин ніг щодня гуляти не менше 45 хвилин, носити тільки зручне взуття.


Київ, Львів, Тернопіль, Івано-Франківськ, Вінниця, Луцьк, Чернівці, Рівне, Хмельницький, Ужгород, Дрогобич, Виноградів, Калуш, Житомир, Черкаси, Полтава, Біла Церква, Самбір, Стрий, Коломия, Кам'янець-Подільський, Червоноград, Миколаїв, Жовква, Харків, Дніпро, Чернігів, Ковель, Херсон, Золочів - відвідувачі саме з цих міст найчастіше знаходять відповіді у нас на сайті.


Теги: лікування кінцівок при цукровому діабеті львів, Дачия судин ниг при диабете

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *