Хвороба Паркінсона


Хвороба Паркінсона(паркінсонізм, тремтливий параліч) є дегенеративним захворюванням головного мозку, що викликається поступовим відмиранням клітин, що містять дофамін, які розташовані у базальних гангліях глибинних відділів головного мозку(“чорна субстанція”). Її прояви – скутість рухів, проблеми з ходьбою, ригідність м’язів, тремтіння(тремор) рук і ніг.
Симптоми хвороби Паркінсона на початку XIX століття уперше описав лікар Джеймс Паркинсон в “Есе про тремтливий параліч”, завдяки чому захворювання і отримало ім’я ученого. Ця недуга свого часу уразила таких відомих людей, як Папу Римського Іоанна Павла II, актора Майкла Джея Фокса, боксера Мохамеда Али, іспанського диктатора Франка, художника Сальвадора Далі, і деяких інших.
Медики вже багато років ведуть спроби вирішити, як же виникає ця хвороба, і як уповільнити її розвиток. На сьогодні хвороба Паркінсона є найпоширенішим захворюванням серед людій літнього віку(після хвороби Альцгеймера), проявляється зазвичай в 55-65 років, і досить швидко прогресує. Проте зустрічається і розвиток хвороби у більше ранньому віці(до 40 років) – ювенільний паркінсонізм, найчастіше викликаний спадковою схильністю.

У чоловіків симптоми хвороби Паркінсона зустрічаються частіше, ніж у жінок. Розрізняють паркінсонізм первинний і вторинний. Первинний паркінсонізм(ідіопатичний, хвороба Паркінсона) викликається спадковістю і складає до 80%% проявів цього захворювання. Вторинний(синдром Паркінсона, може бути лікарським, судинним та ін.) проявляється на тлі інших захворювань. На цій стадії частіше розвиваються ускладнення хвороби Паркінсона.
Медики виділяють три головні причини порушення вироблення дофамінів, необхідних для нормальної фізичної активності, а отже виникнення хвороби Паркінсона. Це спадкова схильність, старіння і вплив деяких речовин і токсинів. Синдром Паркінсона найчастішийазвивается на тлі таких захворювань, як пухлини, енцефаліт, перенесені черепномозкові травми, травми головного мозку, атеросклероз мозкових артерій, що призводить до інсультів, наркоманія, отруєння ціанідами, етанолом, марганцем, надмірний прийом деяких ліків(нейролептики), спадкові захворювання ЦНС.
Симптоми хвороби Паркінсона
Основними симптомами хвороби Паркінсона є наступні:

скутість, сповільненість рухів(брадикинезия), яка зазвичай проявляється з правої руки, і поступово захоплюють усе тіло. Скутість зазвичай проявляється послідовно в 5 стадіях. Спочатку ознаки паркінсонізму проявляються в одній половині тіла, потім – в обох частинах, потім з’являються труднощі при утриманні пози при ходьбі і стоянні. Після настає обмеження рухової активності, а потім і прикованість до інвалідного крісла або ліжка;
підвищений тонус усіх м’язів, що призводить до того, що ноги і руки згинаються в суглобах, спина починає сутулитися, голова нахиляється вперед;
тремтіння рук, ніг і голови, навіть тоді людина не рухається(тремор спокою), яке проходить під час руху. Для нього характерно специфічні рухи пальцями – “скачування кульок” або “рахунок монет”;
зміна ходи, яка стає такою, що човгає, зникнення контролю над позою, втрачається центр тяжіння, що може призводити до втрати рівноваги і падінь;
невиразна мова;
сповільненість уваги, мислення;
надмірне слиновиділення із-за порушення рухливості м’язів глотки;
порушення мімічної активності(гипомимия), рідкісне моргання;
порушення діяльності сечового міхура;
депресія(включаючи депресії в літньому віці), апатія, втрата інтересу до навколишнього світу;
вегетативні порушення, часті запори, імпотенція, зниження нюху, посилення жирності шкіри, пітливість.

Важливо помітити, що хвороба Паркінсона є прогресуючим захворюванням, і досить часто на початковій стадії хвороба має латентну течію.
При захворюванні паркінсонізмом проблемою стає вставание з ліжка і крісла, перевороти в ліжку, з’являються труднощі при чищенні зубів і здійсненні простих побутових справ. Іноді повільна хода змінюється швидким бігом, з яким хворий не може впоратися, поки не зіткнеться з перешкодою або впаде. Мова хворого стає монотонною, без модуляцій.
Діагностика хвороби Паркінсона
Важливо при виявленні перших симптомів захворювання звернутися до лікаря. Доктор, при діагностиці хвороби Паркінсона, в першу чергу визначає тип захворювання – первинний або вторинний. Також з’ясовується, чи існують чинники, що призводять до розвитку вторинного паркінсонізму, – атеросклероз судин, черепномозкові травми, робота на шкідливому виробництві, прийом ліків і інші. Призначається неврологічний огляд, після чого призначається типове лікування, і якщо пацієнт на нього добре відгукується, то це вказує на хворобу Паркінсона. Також проводиться електроміографія, яка дозволяє визначити причину тремтіння, а також виключити м’язові захворювання.
У случае, якщо симптоми хвороби Паркінсона проявляються не характерно, а ефект від лікування мінімальний, то проводяться такі дослідження, як комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Лікування хвороби Паркінсона
Лікування захворювання спрямоване на спроби призупинити відмирання клітин, що містять дофамін, в головному мозку, і на зменшення неприємних проявів хвороби. Своєчасне лікування, зменшуючи симптоми захворювання, може допомогти зберегти соціальну і професійну активність хворого на тривалий час. Препарати, що призначаються при хворобі Паркінсона, не виліковують від хвороби, але можуть значно полегшити її протікання і зменшити симптоми. Призначене лікування проводиться усе життя хворого для того, щоб уникнути відновлення проявів паркінсонізму. Лікарська терапія сприяє підтримці рухових функцій.
В якості лікарської терапії, яка спрямована на заповнення дефіциту дофаміну, використовуються препарати леводопы(наком, мадопар), а для затормаживания перебіг хвороби – нейропротектная терапія – препарати амантадина(мидантан), інгібітори моноаминооксидазы(селегилин), інгібітори катехол-О-метилтрансферазы(энтакапон, толкапон), антихолинергические засоби(акинетон, тропацин, динезин, циклодол) і агоністи дофаминовых рецепторів(перголид, апоморфин, лизурид, мирапекс, проноран), прийом вітаміну Е. Проте усі ці ліки мають неприємні побічні ефекти, появі нудоти, блювоти, галюцинацій.
Лікувальні препарати починають призначати як можна пізніше, тоді, коли спостерігається рухові обмеження, що заважають вісті нормальне життя. До цих препаратів виникає звикання, і для досягнення потрібного лікувального ефекту необхідно приймати великі дози ліків, що призводить до негативних побічних ефектів. Тому лікування хвороби Паркінсона, розпочинають зазвичай з м’якших препаратів, і намагаються переходити на великі дози тільки по гострій необхідності. Наприклад, препарати леводопы призначають в останню чергу, незважаючи наїх високу ефективність.
Останнім часом активно вивчаються варіанти нейрохірургічного лікування паркінсонізму, шляхом пересадки хворому клітин, що виробляють дофамін. Застосовується 2 типи хірургічного втручання – операції по стимуляції глибинних структур мозку(імплантація електродів з їх подальшою електростимуляцією) і стереотаксичні операції в області підкіркових ядер. Проведення подібних операцій сприяють зменшенню проявів хвороби, до зниження м’язової ригідності, скутості, і до зменшення дозувань лікарських препаратів, що приймаються. Усе це призводить до поліпшення соціальної активності хворого.
Вибір методу лікування залежить від тяжкості захворювання і стану здоров’я, і здійснюється тільки лікарем після того, як проведена повна діагностика хвороби Паркінсона. Також лікар може призначити, окрім прийому лікарських препаратів, фізичні вправи, дотримання дієти, лікувальний масаж, фізіотерапію. Також корисний прийом вітамінних комплексів, особливо вітамінівЕ і З, ноотропов, препаратів, що покращують кровообіг, і інших загальнозміцнюючих засобів. Електросудорожна терапія, із-за труднощів застосування, використовується в екстрених випадках, і чинить виражену антипаркинсоническое дію, зменшуючи ригідність тіла і скутість рухів, а також маючи антидепресивні властивості.
Ускладнення хвороби Паркінсона
Треба помітити, що прогресуючи, хвороба Паркінсона, призводить до рухових і емоційних порушень, що у свою чергу супроводжується обмеженнями соціальної адаптації, до звуження кола спілкування, зниженням пересування, утрудненнями у виконанні побутових справ. Порушення координації призводить до падінь, які супроводжуються травмами, знерухомленість – пневмонією, тому смерть гущавиною всього наступає на останню, п’яту стадію хвороби.


Київ, Львів, Тернопіль, Івано-Франківськ, Вінниця, Луцьк, Чернівці, Рівне, Хмельницький, Ужгород, Дрогобич, Виноградів, Калуш, Житомир, Черкаси, Полтава, Біла Церква, Самбір, Стрий, Коломия, Кам'янець-Подільський, Червоноград, Миколаїв, Жовква, Харків, Дніпро, Чернігів, Ковель, Херсон, Золочів - відвідувачі саме з цих міст найчастіше знаходять відповіді у нас на сайті.


Теги: хвороба паркінсона лікування львів, хвороба паркінсона

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *