Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Електроенцефалографія(ЭЭГ) є неінвазивним методом аналізу функціонального стан мозку за допомогою запису його біоелектричної активності. Крім того, під цим терміном мається на увазі розділ електрофізіології, який вивчає закономірності електричної активності мозку, а також записи потенціалів, що відводяться з поверхні шкіри голови.
Перші спроби вивчення електричних процесів, що протікають в мозку, були розпочаті в 1849 році. Вони показали, що окрім мозку, м’язи і нерви також мають електрогенні властивості.
Першими тваринами, у яких вдалося зареєструвати слабкі струми мозку були мавпи і кролики, після цього російськими фізіологами було почато активне вивчення активності мозку собаки. Проте початок електроенцефалографічних досліджень був покладений ученими В.В.Правдич-Неминским, який був першим, хто опублікував записану з мозку електроенцефалограму. Саме він і ввів цей термін ввикористання в 1913 році. Через п’ятнадцять років австрійському психіатрові вдалося зробити перший запис електроенцефалограми людини.
Широке поширення цей метод дослідження отримав лише в 1934 році.
Реєстрація електроенцефалограми робиться спеціальними електродами, найбільш поширені з яких – голчасті, чашечковые і мостиковые. Кожен електрод підключається до спеціального підсилювача. Для запису результатів дослідження застосовується паперова стрічка, або електронний носій, якщо сигнал відразу перетвориться за допомогою аналого-цифрового перетворювача. Запис показників з кожного електроду робиться відносно нульового потенціалу пацієнта, за якого, як правило, приймається кінчик носа або мочка юшці, що не має потенціалу.

Електроенцефалограма – це графік електроактивності мозку, який утворюється в результаті електроенцефалографії. Це дослідження є основним при діагностиці епілепсії і його різних проявів, локалізації судорожного вогнища, абсансов і інш. Даний цього виду дослідження є показовими при діагностиці. Коли у пацієнта спостерігається готовність до судом, електроенцефалограма показує гострі ” списи” і хвилі, що виникають на фоні дизритмии.
Проведення цього аналізу є абсолютно безболісним і нешкідливим. Під час обстеження пацієнт увесь час сидить в кріслі, із закритими очима і в розслабленому стані. До голови прикріпляються маленькі електроди за допомогою спеціального шолома. Електроенцефалограф робить посилення потенціалів, які отримує від датчиків, в сотні тисяч разів, після чого відбувається їх запис на папір. Відчуття голоду під час проведення процедури може привести до спотворення результатів, аналогічно як і брудна голова пацієнта(із-за погіршення контакту електродів з шкірою).
У тому випадку, якщо під час проведення ЭЭГ у пацієнта трапляється судорожний напад, інформативність такого дослідження значно зростає завдяки тому, що стає можливим гораздо більше точніше виявити локалізацію порушення роботи мозку. Проте спеціально напади ніколи не провокують для безпеки пацієнта.
Проведення електроенцефалографії можливе тільки кваліфікованим фахівцем. Як правило, це спеціально навчений невропатолог, так званий нейрофізіолог або электроэнцефалографист. У його обов’язки входить уміння розшифровки ЭЭГ з урахуванням віку пацієнта. При цьому такий фахівець не лише розшифровує запис апарат, але і ставить діагноз з урахуванням загальної клінічної картини хвороби. Результати дослідження багато в чому залежать від ліків, що приймаються хворим, його віку, часу останнього нападу, дефектів черепа і порушень зору, наявності тремора кінцівок і голови.
Електроенцефалограма дозволяє відрізнити неэпилептичкие напади від епілептичних, класифікувати їх. Крім того, за допомогою цього методу встановлюють ділянки мозку, які провокують напад, можливе стеження за динамікою дії лікарських засобів, решается питання про продовження або припинення прийому терапії.
Оптимальний час для проведення ЭЭГ – не раніше, ніж через тиждень після останнього нападу. Якщо провести її раніше, розшифровка покаже лише наслідки нападу, але не відіб’є його причини.
Проведення електроенцефалографії можливе в різних умовах:

ЭЭГ уві сні проводиться з тієї причини, що деякі форми епілепсії найбільш виражені саме під час сну. Ця форма проведення дозволяє виявити активність у безлічі хворих, навіть тих, які не реагували на вплив звичайних провокаційних проб в стані пильнування. Але ця методика вимагає особливої підготовленості медперсоналу, а також спеціальних умов, що заважає широкому використанню проведення електроенцефалографії уві сні.

ЭЭГ-мониторинг являється дуже складним методам. Він має на увазі відеозапис нападу, а також одночасну реєстрацію ЭЭГ. Лише спеціалізовані медцентры можуть проводити такі дослідження.

ЭЭГ з біозворотним зв’язком основаале на звичайній процедурі проведення спільно із звуковими і світловими проявом. Пацієнтові демонструється власна ЭЭГ, і в його завдання входить дія на її ритм. Цей процес є тренуванням для уміння управління звуковими і світловими супроводами, що міняють зображеннями на моніторі. Цей метод дозволяє управляти активністю клітин головного мозку, а також впливати на деякі напади. Лікування таким методом вимагає щоденних тренувань і значного терпіння впродовж місяців. Але цей метод не замінює медикаментозної терапії зважаючи на його малу вивченість.

Картирование мозку є одним з різновидів електроенцефалографії. Використання цього методу обмежується осередковими змінами. Як правило, таке исследовнаие проводиться в спеціальних центрах.

Функціональні проби
Функціональні проби за допомогою спеціальних подразників допомагають точніше відобразити результати дослідження, що проводиться.

Фотостимуляція, тобто стимуляція мигтінням світла з частотою 5-30 Гц різними серіями є інформативній при фотосенситивній активності. Максимальний результат забезпечує використання найшвидші світлові мигтіння. Це стосується епілепсії з фотосенсивностью, так і істинній фотосенсивной епілепсії. Ця форма захворювання виявляється у 2-3%% дітей з нападами. Виявлення такої форми активності украй важливе при призначенні лікування лікарськими препаратами.

Проба на відкривання і закривання очей зазвичай проводиться на дітях із затримкою психомоторного розвитку, а також при зниженні функцій мозку в результаті медикаментозної дії, перенесеного захворювання.

Стимуляція звуковими сигналами як правило застосовується у вигляді кратковрменного звукового сигналу. Але не дивлячись на те, що інформативність такої проби невисока, іноді зустрічаються діти, у яких активність мозку провокується саме такими пробами(близько 0,3%%).

Обмеження часу сну протягом доби використовується в тих випадках, коли потрібнеепілептичну активність пацієнта. Ця проба здатна на чверть підвищити інформативність дослідження, що проводиться, особливо у пацієнтів з тонико-клоническими нападами і абсансами. Але використання таке проби дуже проблематично з дітьми до 10 років.

Гіпервентиляція є глибоким і частим диханням упродовж декількох хвилин. Така техніка дихання призводить до обмінних измененияи в головному мозку із-за виведення вуглекислоти у великих об’ємах, що сприяє посиленню епілептичної активності у людей з нападами. Така функціональна проба дозволяє встановити приховані зміни за наявності епілепсії, уточнити характер нападів. Довільна гіпервентиляція використовується ще з початку минулого століття. Використання цього методу при проведенні електроенцефалографії вже в перші хвилини дослідження дозволяє виявити у хворих посилення епілептичної активності.