Допомога дитині при судомах

Судорожні напади є відносно частим ураженням нервової системи у дітей. Дитячі судоми можуть проявитися у малюка в різні періоди його життя, і пов’язані вони з різними причинами.
Судоми можуть бути пов’язані з впливом шкідливих чинників, який може статися як в період внутріутробного розвитку плоду, так і під час пологів. Такі чинники можуть впливати на немовля після народження, в перші місяці його життя. У дітей судорожні припадки спостерігаються набагато частіше, ніж судоми у дорослих.
Причини судом у дітей
У зв’язку з тим, що мозок у дітей в ранньому віці ще недостатньо зрілий, у них відзначається низький поріг збудливості центральної нервової системи і, відповідно, схильність до судорожних реакцій. У дітей раннього віку відзначається висока проникність стінок судин, тому набряки мозку під дією шкідливих чинників(токсичний вплив, інфекції та ін.) розвиваються дуже швидко. Вони супроводжуються судорожной реакцією.
Припадки у дітей прийнято підрозділяти на неэпелептические і епілептичні. Трапляється, що перші з часом переростають в другі. Але про епілепсію у дитини можна говорити тільки у тому випадку, якщо діагноз підтверджує лікар після детального обстеження і вивчення історії хвороби.
Неэпелептические судоми у дитини можуть проявлятися відносно часто. Судоми у новонароджених можуть виникати у зв’язку з асфіксією, травмами, отриманими при пологах, з проявом дефектів ЦНС, хвороб серцево-судинної системи та ін.

Крім того, судоми у дітей можуть стати наслідком вакцинації, інтоксикації організму, інфекційних недуг, а також порушення обміну речовин. Тому при прояві судом необхідно відразу провести усебічне обстеження дитини і з’ясувати, які причини привели до цього явища.
Найпоширенішими причинами судом у дітей є наступні ситуації. Судоми у дітей відразу після народження можуть розвиватися у зв’язку з асфіксією. Із-за удушения порушується кровообіг, розвивається набряк мозку, і в нім з’являються точкові крововиливи. При такій ситуації немовляті необхідно надати своєчасну професійну допомогу, адже при тривалій асфіксії тканини рубцюються, і розвивається атрофія мозку.
Часто судоми із-за цієї причини розвиваються при ускладнених пологах, коли спостерігається обвивання пуповини навколо шиї, передчасне відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти. Як тільки дитину виводять з цього стану, судоми припиняються, і стан малюка приходить в норму.
Судомами також супроводжуються внутрішньочерепні травми, отримані при пологах. Найчастіше такі судоми у дітей бувають локальними, тобто відбуваються судоми особи, або судоми в ногах у дітей. Іноді у таких дітей відзначається слабкість м’язів, а у важких випадках — загальні судоми усього тіла. Якщо у немовляти, що тільки що з’явилося на світ, проявляється внутрішньочерепна кровотеча, і допомога йому вчасно не надана, то судоми з’являються прикладале на 4 день після народження. Іноді судоми відзначаються пізніше, через декілька місяців після народження дитини. Причини такого явища — ушкодження тканини головного мозку із-за рубцювання. У такому разі судоми у грудних дітей можуть проявитися внаслідок щеплення, інфекції, травми.
Поштовхом для припадку в цьому випадку може стати травма, профілактичне щеплення або інфекція. Судоми можуть спостерігатися, якщо у дитини має місце природжений дефект розвитку ЦНС.
При розвитку інфекційних хвороб судоми можуть проявлятися як у дітей, які перенесли травми при пологах, так і у абсолютно здорових малюків. Токсичний вірус, який атакує організм дитини, негативно діє на його нервову систему. Як наслідок, симптоми захворювання проявляються, окрім іншого, і судомами.
Дуже часто судоми мають місце у дітей до року при гострій фазі грипу або ГРВІ. Якщо у дитини спостерігається краснуха, вітряна віспа, кір, то судоми можуть з’являтися на піку висипань. При нейроінфекціях судоми у дітей відбуваються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску. При цьому напружується усе тіло. Після того, як проводиться адекватне лікування хвороб, і температура нормалізується, судоми припиняються.
Іноді виникнення судом у дітей може бути пов’язане з реакцією на ведення вакцини. Особливо високий ризик виникнення судом у дітей, у яких відзначається висока міра судорожної готовності. Отже, батьки таких дітей обов’язково повинні знати, як виявляється перша допомога при судомах. Для цього можна не лише ознайомитися з відповідними правилами, але і подивитися відео. Але якщо дитина раніше перенесла асфіксію, родові травми або ексудативний діатез, то йому, швидше за все, не виконуватимуть профілактичні щеплення.
Судорожні припадки у дітей також можуть проявлятися із-за порушень в обмінних процесах. Як наслідок, в організмі відзначається дефіцит деяких мінералів(магній, калій, кальцій).
Але якщо денні і нічні судоми у дітей розвиваються без видимої причини, то батьки повинні обов’язково проконсультуватися з лікарем, щоб виключити розвиток епілепсії.
Види судом
Враховуючи характер скорочень м’язів, визначаються тонічні і клонічні судоми. Тонічні судоми у дітей – це відносно тривалі скорочення м’язів, внаслідок яких спостерігається застигання кінцівок в положенні згинання або розгинання. При цьому тіло дитини витягується, а голова нахиляється до грудей або закидається назад. Для клонічних судом характерні динамічні скорочення згинальних і розгинальних м’язів. Як наслідок, відзначаються швидкі мимовільні рухи тулуба, рук, ніг. Часто також відбуваються тонико-клонические судоми, коли в нападі відзначається дві фази. Якщо визначати повноту залучення скелетної мускулатури, то визначаються місцеві(парціальні) і загальні(генералізовані) судоми.
Фебрильные судоми у дітей розвиваються у дітей до шестирічного віку. Вони виникають при високій температурі. Про фебрильных судомах можна говорити, якщо йдеться про виникнення судорожних припадків у дітей, у яких раніше судом не відзначалося. Такі судоми пов’язані з незрілістю нервової системи і виникають на тлі високої температури. Один з важливих чинників в даному випадку – генетична схильність до судом. При фебрильных судомах дитина повністю відстороняється від зовнішнього світу, він може синіти, затримувати дихання. Іноді такі судоми виникають серіями, але при цьому вони рідко тривають більше 15 хвилин. Лікування такого стану проводиться тільки за участю лікаря. При їх прояві важливо надати правильну першу допомогу.
Респіраторно-афективні судоми розвиваються у дитини внаслідок дуже сильних емоцій. Це своєрідна істерична реакція на емоційне потрясіння. Такі судорожні припадки відзначаються у дітей в період життя від 6 місяців до 3 років.
Симптоми
При судомах у дитини закидається голова, витягуються вперед кінцівки. Найчастіше малюк втрачає свідомість, у нього стискаються зуби і закочуються очі. В деяких випадках з’являється піна на губах. Тіло напружене, але при цьому можуть сіпатися кінцівки, або ж вони повністю розтискали і застигають. У малюка можуть синіти губи, також відбувається мимовільне сечовипускання або втрата калу.
Після нападу дитина стає в’ялою, сонливою, він часто не пам’ятає, що з ним відбувалося, може не орієнтуватися в просторі.
Діагностика
Таким чином, при оцінці судорожних припадків лікар обов’язково враховує інформацію про спадковість, здоров’я батьків, про перенесені захворювання в період вагітності матір’ю малюка, про патології при пологах. Збір анамнезу передбачає визначення характеру і особливостей судорожних припадків. Зокрема, важливо визначити, коли сталися судоми, з чого розпочався припадок, як часто повторюються припадки, а також відмітити інші важливі моменти.
В процесі діагностики важливі дані лікар отримує при проведенні електроенцефалографії. Також практикується дослідження очногодна, яке дозволяє виявити деякі патології у дітей. При необхідності призначається також комп’ютерна томографія, пневмоенцефалографія, ангіографія, спинномозкова пункція та ін.
Перша допомога при судомах
Якщо батьки помітили, що у дитини починаються судоми, то перше, що слід зробити у такому разі – це викликати швидку допомогу. В період очікування лікарів необхідно активно діяти. Передусім, малюка треба позбавити від тісного одягу і покласти його на бік. Дитина повинна лежати на рівній і жорсткій поверхні. Якщо малюк лежить на спині, то на бік необхідно повернути його голову. В період судом треба забезпечити прохідність дихальних шляхів. Спочатку необхідно очистити рот від слизу. Щоб запобігти прикушенню мови і забезпечити доступ повітря, йому треба щось покласти між зубами. Це може бути хустка або згорнутий шматок тканини. Якщо дитині покласти в рот щось тверде, він може зламати зуби. Щоб в приміщенні було свіже повітря, слідує відразу ж открыть вікно.
При судомах, які відзначаються під час плачу, важливо створити максимально спокійну обстановку навколо дитини, що плаче. Якщо відзначається судорожний припадок при сильному плачі дитини, то йому треба рефлекторно відновити дихання. Можна сбрызнуть малюка водою, натиснути на корінь мови ложкою, дати йому подихати нашатирем. Також можна поплескати дитини по щоках. Після цього рекомендується дати заспокійливий засіб. Можна використати звичайну настоянку валеріани з розрахунку 1 крапля на 1 рік життя малюка. Іноді при сильній напрузі і відсутності дихання у малюка доводиться робити йому штучне дихання. Але робити його слід тільки після закінчення нападу, оскільки в процесі нападу цей метод не практикується.
Якщо у дитини проявляються фебрильные судоми, то необхідно вживати заходи для пониження температури тіла. Малюкові треба дати жарознижуюче(парацетамол, ібупрофен), роздягнути його, зробити обгортання з оцтом або спробувати збити температуру тіла іншими методами. Поки судоми не закінчилися, за малюком треба постійно дивитися. Давати йому воду можна тільки після закінчення судом.
Якщо при високій температурі і судомах спостерігається бліда шкіра, посиніння губ і нігтів, озноб, холодні стопи і долоні, то йдеться про бліду лихоманку. У такому разі охолоджувати тіло дитини не можна. Його треба зігріти і зробити укол но-шпи або папаверину в дозі 1мг на 1 кг ваги, щоб розширити судини.
Дітей, які мають схильність до фебрильным судом, не треба водити в лазню, випускати на вулицю в жаркий період дня. Дитини, яка схильна до судом при підвищенні температури тіла, не можна залишати одного, якщо відзначається її зростання.
Після того, як малюкові була надана перша допомога, його госпіталізують в неврологічне відділення стаціонару.
Лікування судом проводиться тільки після встановлення діагнозу і, передусім, полягає в терапії основного захворювання. В процесі лікування застосовують протисудомні препарати, призначають теплові процедури, масаж.Також практикується застосування жарознижуючих препаратів, дегідратуючих засобів, а також ліків, які покращують обмінні процеси в організмі.