Хвороба Келлера


Хвороба Келлера – захворювання, що вражає кістки стопи. Як правило, воно діагностується в юнацькому і дитячому віці. Розвиток цієї недуги виражається остеохондропатією – поступовим процесом руйнування тканини кістки і подальшим її відновленням. Уперше це захворювання описав рентгенолог Келлер з Німеччини, це сталося на початку минулого століття.
Якщо у людини розвивається хвороба Келлера, в організмі відбувається порушення припливу крові до кісток стопи. У результаті в стопи не поступає потрібна кількість кисню і ряду поживних речовин, потрібних для нормального функціонування тканин. Починається процес відмирання кісткової тканини, який в медицині прийнято називати асептичним некрозом. Відмирання тканини стопи при хворобі Келлера відбувається без участі інфекційних процесів. Серед усієї різноманітності недуг кісткової системи людини остеохондропатії складають приблизно 3%%.
Причини
Захворювання проявляється як наслідок ряду причинрые призводять до погіршення звернення крові в області стопи. Передусім, це різноманітні травми стопи, постійне носіння тісного і незручного взуття неправильного розміру. Хвороба Келлера може розвиватися у людей, що страждають артритом, артрозом, а також деякими хворобами, пов’язаними з ендокринними і гормональними порушеннями. Ще одним важливим чинником в даному випадку є спадкова схильність до розвитку цієї недуги. Придбані або природжені дефекти стопи(найчастіше ця плоскостопість) можуть також привести до прояву цієї хвороби. Важливим чинником також є порушення обмінних процесів в організмі людини. Проте фахівці відмічають, що остаточно про точні причини остеохондропатій не відомо досі.
Форми хвороби
Медики, які діагностують хворобу Келлера, визначають два види захворювання, залежно від того, ураження яких саме кісток відбувається.

Якщо у людини визначається хвороба Келлера 1, то йдеться про ураження човноподібної кісткистопи. Ця кістка розташовується у внутрішнього краю стопи. Хвороба Келлера 2 проявляється патологічними змінами в голівках другої і третьої плеснових кісток стопи. Ці кістки з’єднуються суглобовими поверхнями з фалангами пальців. Хвороба Келлера 2 міри частіше розвивається у підлітків.
Крім того, визначаючи симптоми, якими проявляється остеохондропатія, лікарі розділяють перебіг захворювання на декілька стадій. На стадії некрозу у хворого відбувається загибель кісткових балок, що є структурними елементами кісток. Такі зміни яскраво виражені, їх можна розгледіти навіть на фото. На стадії компресійного перелому відбувається утворення нових елементів кісткової тканини, проте зараз вони ще не мають достатньої міцності. У цей період кісткові балки часто не можуть витримати сильного навантаження. Внаслідок цього відбуваються їх переломи, і балки можуть уклинюватися один в одного. Далі слідує стадія фрагментації, на якій остеокласты(ті клітини, які руйнують кістку), сприяють рассасыванию кісткових балок. Завершальна стадія захворювання – це процес відновлення форми, а також структури кістки. Відповідь на питання як лікувати хворобу, безпосередньо залежить від того, яка саме стадія недуги має місце на даний момент. Тому лікування хвороби Келлера можна починати тільки після ретельної професійної діагностики.
Симптоми
Хвороба Келлера I у більшості випадків діагностується у хлопчиків-дошкільнят у віці від 3 до 7 років. Спочатку дитина відмічає хворобливість і ознаки припухлості на тильній стороні внутрішнього краю стопи. Із-за хворобливості відзначається постійно накульгування у дитини, яка намагається в процесі ходьби спиратися на протилежну, зовнішню частину стопи. Як правило, захворювання вражає тільки одну стопу. Воно триває близько року, після чого біль поступово припиняється.
Хвороба Келлера II найчастіше діагностується у дівчаток-підлітків. Її уперше описав травматолог Фрейберг із США, а Келлер вивчив цей тип захворювання більше підробно і дав його опис. Ця форма хвороби часто буває двосторонньою. Як правило, початок недуги залишається непоміченим. Спочатку в області голівки II або III плеснових кісток розвиваються больові відчуття. Вони відразу проявляються в тих випадках, коли дається навантаження на передній відділ стопи, а пізніше хворий відчуває біль і в стані спокою. Поступово відзначається поява кульгавості, пацієнт не може ходити у взутті з тонкою підошвою, йому дуже складно ходити босоніж, особливо якщо поверхня нерівна. Там, де розвивається патологічний процес — на тильній поверхні стопи — проявляється набряк. Той палець, який розташовується поряд з голівкою ураженої кістки, стає коротше, рухи в суглобі обмежуються. Усі ці симптоми є присутніми у пацієнта упродовж приблизно двох років, після чого біль поступово починає стихати. Проте якщо за цей період сталися зміни в суглобі, то болі незабаром можуть проявитися знову. Іноді діагностуються сімейні випадки ураження стоп. Найчастіше хвороба локалізується у голівки II або III плеснових кісток, але ураження декількох кісток відбувається рідко.
Діагностика
Хвороба Келлера діагностується на основі виявлених змін в кістках, які були уражені. Їх дозволяють визначити рентгенівські знімки. Вид недуги визначається залежно від того, де конкретно розвиваються процеси руйнування або відновлення тканини кістки. Дуже часто хвороба Келлера I визначається випадково, коли рентгенологічне дослідження проводиться з іншого приводу.
Лікування
При хворобі Келлера I остеохондропатією вражається човноподібна кістка. В процесі розвитку цього типу захворювання відбувається перелом човноподібної кістки. Лікування захворювання, як правило, відбувається після випадкового встановлення діагнозу, коли лікар виявляє закритий перелом кістки стопи. На рентгенівських знімках при цьому типі хвороби чітко видно, як руйнується човноподібна кістка стопи. Слід врахувати, що якщо вражається човноподібна кістка руки, то вже йдеться охвороби Ирейсера, а не про хворобу Келлера.
Як правило, хвороба Келлера 1 лікується за допомогою консервативної терапії. Якщо в процесі діагностики був виявлений перелом човноподібної кістки кисті, то лікування проводиться з використанням гіпсової пов’язки. При ураженні стопи ноги необхідно забезпечити її розвантаження і подальшу іммобілізацію. Стопу, яка болить, необхідно тримати в стані нерухомості. У більшості випадків гіпс на стопу або кисть(при ураженні зап’ястка) накладається на чотири тижні. Після зняття гіпсу дитини, у якої раніше стався асептичний некроз, необхідно обмежити в рухливості. Іноді хворому показано ходити з тростиною або пересуватися за допомогою милиць. Після зняття гіпсу дитині бажано носити спеціальні устілки, які виготовляються по індивідуальному замовленню. Якщо устілки зроблені правильно, то їх використання дає можливість зменшити той тиск, який доводиться на човноподібну кістку. Отже, дитина не страждає від сильного болюа живлення тканин відновлюється швидше. Дуже важливий момент в процесі лікування – носіння дитиною правильно підібраного ортопедичного взуття, яке дозволяє зберегти правильну форму стопи.
Не треба в період відновлення стрибати, бігати, щоб в кістці стопи не утворилася тріщина. До того ж якщо кістки після перелому зростаються не відразу, то пізніше може утворитися неправдивий суглоб. При такому стані змінюється структура, а також форма супротивних відламків кістки. Іноді в цьому випадку потрібно хірургічну операцію, тому до періоду реабілітації при хворобі Келлера слід віднестися з особливою увагою.
Щоб кістка відновлювалася швидше, пацієнтові призначаються лікарські препарати, які сприяють поліпшенню кровообігу, а також обміну речовин в організмі. Хворому призначається прийом препаратів, активізуючих обмін кальцію і фосфору в організмі. Можуть призначатися вітаміни B, E, а також комплексні вітамінні препарати, в яких міститься кальцій у биодоступной формі. Іноді лікар призначає курс електрофорезу з хлоридом кальцію, анальгетиками, нікотиновою кислотою. Крім того, хороший ефект відзначається при проведенні теплових процедур, застосуванні апаратних фізіотерапевтичних методів.
Оперативне лікування практикується відносно рідко. Проте коли відзначаються сильні болі, а ефекту від консервативної терапії не спостерігається, можливе проведення реваскуляризирующей остеоперфорации. При такій операції в човноподібній кістці проробляються невеликі канали, в яких відносно швидко проростають нові судини. Це дозволяє істотно поліпшити живлення кістки, яка відновлюється активніше. Як наслідок, хвороба Келлера I виліковується набагато швидше.
За умови правильного підходу до лікування і при своєчасному застосуванні усіх вказаних методів дитина видужує, і порушень функцій стопи після хвороби не відзначається. Але якщо недугу не лікувати, що трапляється дуже часто зважаючи на відсутність діагностики, форма човноподібної кістки часто нарушается, і у дитини розвивається плоскостопість.
Лікування хвороби Келлера 2 полягає, передусім, в обмеженні рухів. Це досягається за допомогою накладення пов’язки з гіпсу на стопу. Таку пов’язку слід носити упродовж 3-4 тижнів, а після її зняття необхідно уникати занадто сильних навантажень. Крім того, призначаються фізіотерапевтичні процедури, сеанси масажу м’язів стопи і гомілки. Ефективна в даному випадку також спеціальна лікувальна гімнастика. Також практикується носіння ортопедичного взуття, періодичні ванни для ніг. Важливо врахувати, що за відсутності лікування недуга може тривати близько трьох років, і, до того ж, може порушитися функція суглоба.
Ускладненнями хвороби Келлера за відсутності адекватного лікування можуть стати деформації кістково-м’язової системи, остеоартроз, плоскостопість, контрактура суглоба.
Профілактика
Щоб забезпечити правильний підхід до питань профілактики і попередити розвиток хвороби Келлера обох форм, батькам необхідно, передусім, позаботиться про те, щоб діти завжди носили тільки зручне і відповідне за розміром взуття. Важливо також зменшити механічне навантаження на стопи ніг. Щоб забезпечити виконання цієї умови, не слід допускати серйозних фізичних навантажень у дітей-дошкільнят. При отриманні будь-якої травми стопи необхідно обов’язково звертатися до доктора і проходити призначені ним дослідження. Також важливо звертати увагу на наявність деформації стопи і обов’язково консультуватися із цього приводу з фахівцем.


Київ, Львів, Тернопіль, Івано-Франківськ, Вінниця, Луцьк, Чернівці, Рівне, Хмельницький, Ужгород, Дрогобич, Виноградів, Калуш, Житомир, Черкаси, Полтава, Біла Церква, Самбір, Стрий, Коломия, Кам'янець-Подільський, Червоноград, Миколаїв, Жовква, Харків, Дніпро, Чернігів, Ковель, Херсон, Золочів - відвідувачі саме з цих міст найчастіше знаходять відповіді у нас на сайті.


Теги: хвороба келлера, хвороба

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *