Тромбофлебіт


Тромбофлебіт – це запальний процес гострого характеру, що виникає в стінках вени. При цьому в просвіті вени утворюється тромб.
При розвитку цього захворювання має значення багато різних чинників. Так, розвиток тробофлебита у людини безпосередньо залежить від уповільнення кровотоку і зміни складу крові, наявність порушення в процесі згортання крові, присутність ушкоджень або хвороб судинної стінки, наявність аллергий, інфекцій, нейротрофічних і ендокринних розладів.
Найчастіше тромбофлебітом страждають хворі, у яких раніше діагностовано варикозне розширення вен, інфекційні хвороби гнійного характеру, пухлини, недуги серцево-судинної системи. Також тромбофлебіт може стати наслідком хірургічних операцій, особливо якщо такі робляться на органах малого тазу, важких пологів, ситуацій, при яких робилася тривала катетеризація вен. Ця недуга виникає у тих, хто раніше мав травми, поранення, введение антибіотиків і концентрованих ліків внутрішньовенно.
Симптоми тромбофлебіту
Прийнято розрізняти тромбофлебіт гострий, підгострий, а також хронічний. Якщо враховувати характер процесу, то фахівці визначають гнійний і негнійний тромбофлебіт.

Залежно від того, де саме локалізується тромбофлебіт, варіюється і клінічна картина хвороби, а також її симптоми. Так, захворювання ділять на два типи: тромбофлебіт поверхневих вен(у більшості випадків — варикозно-розширених) і тромбофлебіт нижніх кінцівок(тромбофлебіт глибоких вен).
У хворих з гострим тромбофлебітом поверхневих вен нижніх кінцівок хвороба розвивається, в основному у варикозно-зміненій вені. Найчастіше відбувається ураження великої підшкірної вени. При цьому людина відчуває гострі болі характеру, що тягне, по ходу тромбированной вени. Іноді у хворого при гострому стані зростає температура тіла, складаючи до 37,5 – 38 °С. В ураженій вені спостерігається гіперемія шкіри, місцева гіпереміяа також відчуття хворобливості при пальпації. В деяких випадках може розвинутися висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени і, як наслідок, загроза тромбоемболії легеневих артерій.
У людей з гострим тромбофлебітом глибоких вен гомілки клінічні симптоми залежать від того, яка локалізація і протяжність тромбу, а також кількості вен, яких торкнувся хворобливий процес. В основному хвороба починається гостро: в литкових м’язах виникає біль, відчуття розпирання гомілки. Це почуття особливо посилюється, якщо гомілку опустити вниз. У хворого підвищується температури тіла. Виникають набряки в дистальних відділах гомілки, проявляється легкий ціанотичний відтінок шкіри. Через декілька днів на гомілках, животі, стегнах стає помітною мережа поверхневих вен, що виглядають розширеними. Після того, як хворий згинає стопу в тильне положення, різкий біль виникає в литкових м’язах. Також для тромбофлебіту нижніх кінцівок виникає біль під час пальпації литкового м’яза. При диагностику глибокого тромбофлебіту фахівець звертає увагу на наявність наступних ранніх ознак. Це симптом Мозеса(прояв хворобливості в процесі здавлення гомілки в передньозадньому напрямі і відсутність больових відчуттів, якщо здавити гомілку з боків); симптом Опица-Раминеса (прояв різкого болю по ходу вен гомілки після того, як тиск в манжетці сфігмоманометра, накладеного вище коліна, підвищується до 40 – 45 мм рт. ст.; синдром Ловенберга (прояв різкого болю по ходу вен гомілки після того, як тиск в манжетці сфігмоманометра, накладеного на середню третину гомілки, підвищується до 60-150 мм рт. ст).
У разі розвитку тромбофлебіту в стегновій вені характерні ознаки порушення венозного відтоку виражені менш сильно. Біль в даному випадку виникає біля м’язів стегна, що приводять. Під час огляду при цій недузі виявляється наявність невеликого набряку і розширення підшкірних вен. При тромбофлебіті загальної стегнової вени виникає різкий біль в нозі, її виражений набряк і проявление ціанозу. У хворого проявляється також озноб, підвищена температура тіла. Через деякий час стають помітними розширені поверхневі вени вверху стегна, в області паху.
Найбільш важкий перебіг хвороби проявляється при тромбофлебіті клубово-стегнового сегменту магістральної вени. Спочатку людина відчуває біль в області попереку і крижів, а також в нижньому відділі живота на ураженій стороні. При такому стані виникає загальне погіршення здоров’я, трохи зростає температура тіла. Якщо у хворого утворюється тромб, що флотує, то головною ознакою цього буде тромбоемболія легеневих артерій. Якщо має місце повна оклюзія клубової вени, різкий біль проявляється в області паху, по усій кінцівці поширюється сильний набряк, що переходить на область сідниць і паху, а також на черевну стінку. Спочатку набряк досить м’який, але через деякий час він твердне і ущільнюється. При цьому міняється колір шкіри : вона стає білою або фіолетовою, з вираженим венозниммалюнком. Температура тіла у хворого зростає до 38-39 °З, проявляється сильна млявість, озноб, ознаки інтоксикації організму.
В якості серйозного ускладнення тромбофлебіту нижніх кінцівок іноді виникає тромбоемболія легеневих артерій.
Якщо гострий тромбофлебіт переходить в гнійний, по ходу тромбированной вени розвиваються множинні абсцеси. Наслідком такої патології може стати флегмона кінцівки.
При хронічному тромбофлебіті перебіг хвороби тривалий: недуга може тривати навіть декілька років.
Діагностика тромбофлебіту
Як правило, постановка діагнозу ” тромбофлебіт” не викликає у фахівців труднощів. В процесі діагностики використовуються спеціальні інструментальні методи дослідження. Діагноз легко встановити, застосовуючи реовазографию або ультразвукову допплерографию. Точний і детальний діагноз можна встановити, використовуючи метод ультразвукового дуплексного ангиосканирования з колірним кодуванням кровотоку. Результатом такого дослідження є детальна информация про стан вен, наявності тромботических мас, а також дізнатися точно про характер тромбу. Лабораторна діагностика в даному випадку не є інформативним методом. Так, аналіз крові дозволяє визначити тільки помірно виражені ознаки запального процесу.
Лікування тромбофлебіту
Радикальне лікування тромбофлебіту полягає в хірургічному втручанні. Подібна операція є надійним методом, що захищає від поширення тромбозу в майбутньому, а також попереджає ускладнення захворювання і його рецидиви. Якщо захворювання розвивається в раніше не змінених венах, можливо і застосування консервативних методів терапії тромбофлебіту. Проте при розвитку висхідного тромбофлебіту великої і малої підшкірної вени прогресуючого типу проводиться екстрена операція, для того, щоб попередити тромбоз глибоких вен, а також забезпечити якісну профілактику тромбоемболії.
Якщо у хворого діагностований поверхневий тромбофлебіт стопи і гомілки, то можна застосовувати призначені лікарем методы консервативного лікування в амбулаторних умовах. Людина може і далі вести активне життя, проте при цьому наслідувати рекомендації доктора. Так, уражену кінцівку кілька разів впродовж дня треба тримати деякий час в піднесеному положенні. Для терапії в даному випадку часто застосовуються пов’язки з гепариновой маззю, холод. Також хворому часто рекомендується призначення засобів з протизапальним і зменшуючим застійні явища вен дією. Ефективно діють в даному випадку індометацин, венорутон, эскузан, троксевазин. Якщо запалення виникає в тканинах поряд з веною, то можливе застосування курсу антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. Також для лікування тромбофлебіту використовується УВЧ-терапия. Дуже важливо регулярно правильно бинтувати кінцівку еластичним бинтом. Під час лікування хворим рекомендується щедре питво, проте слід врахувати, чи немає до цього протипоказань.
Хворі тромбофлебітом глибоких вен проходять курс лікування захворювання тільки в условиях стаціонару. Спочатку їм показано суворе дотримання постільного режиму. При цьому лежати треба так, щоб уражена кінцівка була підведена приблизно на 15-20° і перебинтована еластичним бинтом. Паралельно робиться лікування шляхом введення стрептазы, урокінази стрептокиназы, а також вливання внутрішньовенно гепарину, реополіглюкіну, пентоксифіліну.
Приблизно з п’ятого по десятий день хворим рекомендовано повернення до активного способу життя. Для цього їм призначають спеціальну лікувальну гімнастику. У перші дні вправи виконується в положенні лежачи – це згинання і розгинання стопи. Через декілька днів такі вправи виконуються вже сидячи, пізніше їм рекомендується дозована ходьба. Але при цьому нога обов’язково має бути правильно забинтована еластичним бинтом.
Також для лікування гострого тромбофлебіту використовуються деякі нетрадиційні методи лікування. Гирудинотерапия(п’явки) застосовується для лікування тих пацієнтів, у яких є протипоказання до лікування антикоагулянтами. Проте існує і ряд протипоказань для такого методу лікування : анемія, вагітність та ін.
Після того, як лікування гострого тромбофлебіту закінчилося, слід через декілька місяців пройти курс відновлення в умовах курорту, приймаючи радонові або сірчановодневі ванни.
Як правило, прогноз для людей з гострим поверхневим тромбофлебітом сприятливий. Проте після цього захворювання у більшості людей розвивається хронічна венозна недостатність. При такій недузі у людини розвивається набрякло-больова форма посттромбофлебитического синдрому, бешихове запалення, трофічні виразки. Як наслідок, людина може надовго втратити працездатність.
Профілактика тромбофлебіту
Для попередження виникнення тромбофлебіту слід своєчасно і правильно лікувати хронічні недуги вен. Щоб забезпечити якісну профілактику тромбофлебіту, хворі з варикозним розширенням вен повинні проходити консультацію і огляди у фахівців і виконувати їх приписи. Дуже важлива профилактика захворювання у вагітних: жінкам, схильним до варикозної хвороби, необхідно обов’язково носити спеціальні компресійні панчохи, періодично проходити курс лікувального масажу. Особливо важливо дотримуватися цих рекомендацій в другій половині вагітності.
Людям, які відновлюються після операції, рекомендується займатися лікувальною фізкультурою, робити масаж. Важливе регулярне використання одягу з компресійними характеристиками, еластичних бинтів. Якщо хворому призначається внутрішньовенне вливання певних препаратів, необхідно особливу увагу звернути на дотримання усіх норм асептики і антисептики. Не треба використати для інфузій вени ніг.
Особливості харчування також мають певне значення: важливо не зловживати тваринними жирами, занадто жирним м’ясом, при цьому включати в раціон різні рослинні олії, ягоди, овочі і інші продукти, з високим вмістом рутина і аскорбінової кислоти.
Важлива і щоденна активність: треба частіше гуляти, займатися плаванием і катанням на велосипеді. Відпочиваючи, тримаєте періодично ноги в підведеному стані, щоб посилити потік крові. При сидінні ноги не треба схрещувати. Жінки не повинні постійно носити взуття на каблуках: повсякденні черевики повинні мати каблук не вище за п’ять сантиметрів.
Необхідно уникати переїдання, адже зайва вага також є сприяючим до захворювання чинником. Спровокувати хворобу можуть занадто гарячі ванни, підняття тяжкості, прийом гормональних ліків.
Особливо ретельно стежити за дотриманням даних правил людям, що мають схильність до хвороб вен, а також вагітних жінок.


Київ, Львів, Тернопіль, Івано-Франківськ, Вінниця, Луцьк, Чернівці, Рівне, Хмельницький, Ужгород, Дрогобич, Виноградів, Калуш, Житомир, Черкаси, Полтава, Біла Церква, Самбір, Стрий, Коломия, Кам'янець-Подільський, Червоноград, Миколаїв, Жовква, Харків, Дніпро, Чернігів, Ковель, Херсон, Золочів - відвідувачі саме з цих міст найчастіше знаходять відповіді у нас на сайті.


Теги: тромбофлебіт, повідомлення про тромбофлебіт

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *