Набряк Квинке (ангіоневротичний набряк)

Набряк Квинке – переважно алергічна реакція організму на дію різних чинників хімічного і біологічного характеру. Уперше цей стан був описаний в 1882 році німецьким лікарем Генріхом Квинке, від імені якого і відбувається назва цього захворювання. Набряк Квинке також прийнято називати ангіоневротичним набряком, велетенською кропив’янкою.
В процесі розвитку цього гострого алергічного захворювання у людини виникає масивний набряк шкіри, слизової оболонки і підшкірної жирової клітковини. Найчастіше набряк Квинке проявляється на шиї, і на верхній половині тулуба. Також можливий прояв набряку на тильній стороні стоп і кистей. Рідкіснішими вважаються ситуації, коли набряк Квинке вражає суглоби, оболонки мозку, інші органи.
Набряк Квинке може виникнути у кожної людини, але все таки найбільш високий ризик розвитку цього стану існує у хворих, у яких спостерігаються всілякі аллергии. Найчастіше це захворювання виникає у дітей і молодих жінок, рідше їм страждають літні люди.
Причини набряку Квинке
Існує два види набряку Квинке : набряк алергічний і набряк псевдоалергічний. При розвитку набряку Квинке причини цього стану в кожному випадку різні. При першому виді захворювання прояв набряку Квинке, симптоми якого спостерігаються у схильних до алергії людей, виникає як наслідок особливо сильної алергічної реакції людського організму. Така реакція є своєрідною відповіддю на появу в організмі специфічного алергену. Дуже часто такий стан може поєднуватися з алергією на продукти харчування, кропив’янкою, бронхіальною астмою, полінозами.

Люди, у яких спостерігається природжена патологія системи комплементу, часто страждають від псевдоалергічного набряку Квинке. Системою компліменту прийнято називати групу білків крові, які беруть участь в розвитку алергічних і первинних імунних реакцій. Ці білки постійно пребывают в неактивному стані: їх активація відбувається виключно під час попадання стороннього антигена в організм. При виникненні псевдоалергічного набряку Квинке система компліменту активується або спонтанно, або в якості реакції на теплові, холодові, хімічні роздратування. У результаті у людини виникає сильна алергічна реакція.
Набряк Квинке у дітей молодшого віку проявляється відносно рідко. Проте навіть у немовляти може виникати цей небезпечний стан. Найчастіше ангіоневротичний набряк проявляється у дівчаток і жінок.
Симптоми набряку Квинке
У хворого з набряком Квинке симптоми, передусім, проявляються виникненням гострого набряку тканин особи, шиї, стоп і долонь на їх тильній стороні. Шкіра в місці набряку помітно блідне. Як правило, при набряку Квинке свербіж не виникає. При різних ситуаціях набряк Квинке, що проявився, зникає через декілька годин або днів.
Для людини найбільшу небезпеку представляє набряк гортані, глотки, трахеї. Згідно медичногой статистиці, такі прояви мають місце у кожного четвертого пацієнта з ангіоневротичним набряком. При подібному розвитку захворювання хворою починає випробовувати різке занепокоєння, йому стає важко дихати, він може втратити свідомість. При огляді слизової оболонки горла виявляється набряк м’якого неба і піднебінних дужок, просвіт зіву при цьому звужується. Якщо набряк поширюється на трахею і гортань, можлива смерть людини від задухи.
Ангіоневротичний набряк у дітей виникає як обмежені набряки шкіри, а також слизових оболонок. При виникненні набряку Квинке на внутрішніх органах дитини можуть турбувати сильні болі в животі, блювота і пронос.
Діагностика набряку Квинке
Діагноз в даному випадку встановлюється після того, як лікар ознайомився з наявними симптомами захворювання. Також враховується реакція набряку на введення адреналіну. В процесі діагностики дуже важливо визначити, що саме стало причиною виникнення у хворого набряку Квинке. Тому лікар повинен обов’язково провести детальне опитування про наявність алергічних хвороб у пацієнта, а також у його членів сім’ї. Важливо визначити його реакцію на ліки, вплив на стан людини фізичних чинників, контакту з тваринами, харчових продуктів та ін.
В процесі діагностики лікар може призначити проведення лабораторного дослідження крові. Іноді при необхідності в процесі діагностики ангіоневротичного набряку слід провести шкірні алергологічні проби.
Лікування набряку Квинке
Хворому, у якого розвинувся набряк Квинке, лікування проводиться з метою подавити алергічну реакцію. У кожному окремому випадку прояви цього захворювання слід обов’язково врахувати можливість розвитку набряку в дихальних шляхах і подальшій загибелі людини внаслідок задухи. Тому при розвитку у хворого ураження глотки і гортані необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу. Хворого з ангіоневротичним набряком гортані або глотки госпіталізують і подальше лікування проводять в реанімації або відділенні інтенсивной терапії.
Якщо має місце харчова реакція, лікар обов’язково порекомендує строге наслідування гіпоалергенної дієти. В процесі лікування ангіоневротичного набряку як у дітей, так і у дорослих можливе призначення прийому антигістамінних засобів. Якщо має місце чутливість до продуктів харчування, її може зменшити прийом ферментних препаратів, наприклад, фестала.
Набряк Квинке у дітей
Набряк Квинке у дітей іноді може розвиватися до дуже великих розмірів. При цьому відбувається його міграція, тобто набряк проявляється то в одному, то у іншому місці. Набряк на дотик дуже щільний і однорідний, коли на нього натискати, те поглиблення не з’являється. Приблизно у половині випадків відбувається поєднання набряку Квинке і кропив’янки. Проте найбільш серйозним станом є набряк гортані. В даному випадку батьки повинні звернути увагу на наступні характерні прояви: спочатку дитині стає дуже важко дихати, шкіра на обличчі набула синього кольору, трохи пізніше вона різко блідне. Продолжительность набряку гортані легкого і середнього ступеня тяжкості іноді складає від однієї години до однієї доби.
При виникненні набряку Квинке в шлунково-кишковому тракті спочатку дитина скаржиться на відчуття колення неба, мови, після чого виникає пронос і блювота. Також дитину турбує різкий біль в животі.
Навіть при прояві набряку Квинке винятково на шкірі дитина іноді страждає від лихоманки, больових відчуттів в суглобах, сильного збудження. Також можлива втрата свідомості.
Виникнення набряку Квинке можливо і як наслідок прийому деяких лікарських препаратів. Передусім, набряк спровокувати прийом антибіотиків, зокрема пеніциліну. Небезпечні для дітей, схильним до алергії, також препарати, що знімають судоми, вітаміни групи В, ацетилсаліцилова кислота, препарати йоду. Також подібну реакцію можуть викликати речовини, які є добавками деяких лікарських препаратів.
Батьки повинні врахувати і той факт, що спровокувати розвиток набряку Квинке у ребенка можуть не лише певні продукти харчування, на які у малюка алергія, але і добавки, що містяться в деяких харчових продуктах. Це цілий ряд консервантів і барвників, які часто є в ковбасах, сосисках, соках, сирі та ін. Екзотичні блюда, наприклад, з риби, також таять в собі небезпеку провокації набряку Квинке.
Крім того, небезпечним для дітей схильним до алергії, являється цвітіння рослин, а також укуси комах.
Перша допомога при набряку Квинке
Якщо у дитини або у дорослої людини виникає набряк Квинке, перша допомога хворому повинна виявлятися ще до приїзду лікарів. Найбільш важливо в даному випадку терміново призупинити контакт з алергеном: наприклад, вийняти жало комахи, перестати вводити лікарський препарат. Якщо набряк розвинувся внаслідок укусу, на уражене місце можна прикласти холодний компрес. Людині, у якої виник набряк, слід до приїзду лікарів давати багато питва. Також ефективними в деяких випадках будуть сорбенти – наприклад, активированный вугілля. Якщо у хворого має місце утруднення дихання і зміна кольору обличчя внаслідок розвитку у нього набряку Квинке, лікування цього стану проводиться за допомогою внутрішньом’язового введенні преднізолону.
Профілактика набряку Квинке
В якості заходів, спрямованих на профілактику набряку Квинке, людям, схильним до алергічних реакцій, необхідно постійно дотримуватися дуже строгої дієти. Алергени слід виключити не лише з раціону, але і з оточення людини. В період вимушеного контакту з речовинами, що викликають алергічну реакцію(приміром, в той час, коли цвітуть рослини), слід приймати антигістамінні препарати.
Особлива увага на профілактичні заходи слід обернути батькам, чиї діти страждають від подібних алергічних реакцій. Для попередження раптових проявів набряку Квинке слід не лише попередити контакт дитини з алергенами, але і піклуватися про чистоту у будинку, часто проводити вологе прибирання, провітрювати приміщення, стежити за рівнем влажности і температури.
Дітям, які мають високу чутливість до укусів комах, треба уникати ходіння без взуття на вулиці і носіння яскравих речей, які можуть притягати комах. Крім того, батьки повинні потурбуватися про комплектацію аптечки, в якій повинні завжди знаходитися засоби для першої допомоги дитині при раптовому розвитку алергії.