Чисто прогестинові контрацептиви

Чисто прогестиновые контрацептиви – це один з видів гормональних оральних протизаплідних засобів. У складі таких пігулок є єдиний компонент – прогестиновый. Скорочено такі контрацептиви називають ЧПК.
Вони містять відносно низьку дозу гормонів – приблизно 30 мкг. Упаковка таких пігулок містить 28 або 35 пігулок.
Вибираючи відповідний для себе метод оберігання від небажаного зачаття, жінка повинна обов’язково проконсультуватися з лікарем. Особливо важливо отримати професійні ради, якщо йдеться про гормональні препарати, оскільки існує ряд протипоказань для їх застосування. Тому дуже часто жінки, яким з певних причин протипоказаний прийом комбінованих оральних контрацептивів, вибирають за рекомендацією лікаря саме ЧПК.
Прогестиновые контрацептиви містять тільки прогестин, що є аналогом гормону прогестерону. Цей гормон виробляється в яєчниках. У таблиціетках містяться дуже маленькі дози гормону — 300-500 мкг. ЧПК прийнято вважати менш грошовим коштом оберігання, ніж КОК, оскільки в комбінованих оральних засобах містяться аналоги естрогену і прогестерону у більш високих дозах. Але в той же час на жіночий організм прогестиновые препарати впливають набагато м’якше.
Кому показані прогестиновые контрацептиви?
З урахуванням вказаних вище особливостей цього різновиду контрацептивів їх рекомендується застосовувати жінкам, яким протипоказані КОК.

Так звані мини-пили рекомендується використати з метою оберігання жінкам, які годують дитину грудним молоком, оскільки на його склад і смакові якості препарат не впливає.
Прогестиновые пігулки показані також жінкам, які страждають від серцево-судинних хвороб, при яких відзначається посилене внутрішньосудинне згортання крові. Прийом КОК у такому разі не допускається, оскільки вони посилюють інтенсивність згортання крові і підвищують ризик появи тромбов в судинах.
ЧПК лікарі рекомендують вибрати тим жінкам, які палять, а їх вік при цьому старше 35 років. Річ у тому, що прийом КОК і одночасний вплив на організм нікотину може активувати процес утворення тромбів в судинах.
На сьогодні в групу чисто прогестиновых оральних контрацептивів входять наступні препарати: Экслютон, Континуин, Оврет, Мікронору, Чарозетта, Примолют-Нор, Микролют.
Механізм дії
Препарати цієї групи впливають на організм жінки інакше, ніж КОК. Вони пригнічують овуляцію. Отже, під час прийому ЧПК у жінки не змінюється місячний цикл і відбувається менструація.
При прийомі мини-пили відбувається зміна якості слизу шийки матки. Під впливом ЧПК її консистенція стає густішою. Вона є перешкодою для сперматозоїдів, які, таким чином, не зустрічаються з яйцеклітиною. Але якщо ця перешкода все ж не спрацьовує, і відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, то працює вже другий механізм захистувід вагітності. Прогестиновая активність сприяє також зміні слизової оболонки матки, тому прикріплення ембріона в таких умовах неможливе. Також під впливом мини-пили сповільнюється перистальтика маткових труб, що перешкоджає попаданню яйцеклітини в порожнину матки.
Якщо порівняти ефективність цього методу оберігання КОК, то прогестиновые контрацептиви роблять нижчий контрацептивний ефект — 95%%. В той же час ефективність КОК складає 99%%.
Як приймати?
Особливість цього виду контрацептивів така, що їх ефективність дії безпосередньо залежить від точного наслідування способу застосування. Приймати такі пігулки необхідно щодня, причому, в один і той же час. Жінка повинна приймати пігулки, незважаючи на наявність або відсутність кров’яних виділень в дні менструації. Бажано пити пігулку в період от18 до 19 годин, адже максимальний ефект з’являється приблизно через 4-5 годин після вживання пігулки, а сексуальні контактиправило, відбуваються у вечірній і нічний час. Проте і при статевих актах в інший час доби ефект оберігання зберігається.
В період лактації застосування ЧПК є виправданим. Річ у тому, що при годуванні грудьми відбувається пригнічення овуляції, і спостерігається так звана лактаційна аменорея. Але до того, як почнуться менструальні виділення, може дозріти фолікул і, відповідно, відбувається овуляція. Таким чином, жінка може завагітніти ще до початку менструації. Зважаючи на це рекомендується використати контрацептиви і під час грудного вигодовування. Мини-пили підходять для цього найоптимальніше. Але все таки після закінчення періоду годування грудьми і відновлення повноцінного місячного циклу жінкам бажано переходити на прийом КОК.
Прийом мини-пили жінка повинна починати в перший день місячного циклу. Після народження дитини прийом прогестиновых контрацептивів починається через шість тижнів від дня пологів. Після проведення аборту мини-пили приймають відразу ж.
Преимущества
В якості переваг такого методу контрацепції слід зазначити відносно високу ефективність контрацептивного ефекту, відсутність у складі синтетичних аналогів естрогену, відсутність негативного впливу на процес лактації, швидке досягнення ефекту, відсутність зв’язку з сексуальним контактом. Крім того, ці пігулки не викликають у жінки дискомфорту у вигляді головних болів і нудоти, а також не стають причиною підвищення тиску у жінок, схильних до гіпертонії. При прийомі ЧПК відсутній ризик прояву тромбозів і інших порушень в процесі кровообігу. Ці препарати не роблять негативного впливу на психологічний стан на відміну від КОК. У дуже окремих випадках їх прийом може провокувати депресивний стан. На статевому потягу жінки використання цих контрацептивів також не позначається.
Окрім вказаних переваг при прийомі прогестиновых препаратів жінка відмічає зменшення больових відчуттів в дні менструації. Мини-пили можуть робити опреділений терапевтичний ефект за наявності у жінки хвороб запального характеру органів малого тазу. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів такі препарати можуть застосовуватися в процесі підготовки до хірургічних втручань.
Приймаючи мини-пили, жінка може розраховувати на те, що її здатність до зачаття після закінчення прийому пігулок відновиться дуже швидко. Після закінчення використанні пігулок жінка може завагітніти вже через місяць після прийняття останньої дози ЧПК.
Недоліки
Але окрім вказаних переваг існують і деякі істотні недоліки, які жінки відмічають при використанні прогестиновых препаратів. Дуже незручною для деяких жінок є необхідність дотримання дуже точного режиму прийому пігулок. Отже, мини-пили категорично не підходять тим, кому складно організувати свій час. В якості недоліку можна відмітити і нижчу ефективність в порівнянні з ефективністю КОК.
Під час прийому мини-пили некоторые жінки відмічають, що вони можуть додавати у вазі. В той же час є випадки втрати маси тіла.
При застосуванні цього методу контрацепції абсолютно відсутній адекватний захист від зараження хворобами, які передаються статевим шляхом, а також СНІДУ. Контрацептивний ефект може знижуватися, якщо ЧПК приймаються паралельно з препаратами, що мають протисудомну дію, а також із засобами проти туберкульозу.
Побічні дії
Під час прийому чисто прогестиновых контрацептивів у жінки іноді змінюється менструальний цикл, що може виражатися і в аменореї, і у збільшенні кров’яних виділень. При цьому у більшості випадків препарат відміняти немає нужди. Приблизно через один місяць такі побічні ефекти зникають самостійно. Також при прийомі мини-пили збільшується ризик утворення кіст яєчників. Після того, як препарат відміняється, кіста через декілька місяців зникає без лікування.
При прийомі ЧПК у жінки може загостритися молочниця, якщо має місце розташованийность до кандидозу. У хворих цукровим діабетом іноді при використанні котрацептивов цієї групи проявляється нудота, запаморочення, слабкість, які самостійно припиняються приблизно через місяць без відміни препарату.
Іноді можливе збільшення кількості шкірного жиру, що виділяється, у більше окремих випадках – поява акне.
У перші дні прийому мини-пили жінка може відмічати, що чутливість молочних залоз збільшилася. Відміну препарату не потрібно, симптом зникає самостійно.
Іноді розвивається сильна чутливість до дії ультрафіолету, що веде до появи пігментних плям. При такому явищі в перші місяці прийому пігулок лікарі рекомендують не приймати сонячні ванни і не відвідувати солярій.
Окрім вказаних побічних дій у жінки можуть набрякати ноги, в окремих випадках – підвищуватися зростання волосся на тілі.
Препарат відміняється тільки в тому випадках, якщо у жінки відзначається тривала кровотеча з сильними виділеннями. Також відміна доцільна, якщо указанные вище побічні явища не припиняються довше, ніж 2-3 місяці.
Кому не можна застосовувати прогестиновые контрацептиви?
Не допускається прийом чисто прогестиновых контрацептивів жінками, у яких діагностовано онкологічне захворювання молочної залози, цироз печінки, пухлини печінки. Не можна приймати мини-пили при гепатиті в активній стадії, кровотечах із статевих органів, при ураженнях мозку і серцево-судинної системи, при епілепсії, важких хворобах нирок. Не можна одночасно застосовувати препарати з протисудомною дією.
Щоб правильно вибрати препарат, а також визначити наявність протипоказань, жінка повинна проконсультуватися з гінекологом. Перед остаточним вибором препарату треба обов’язково пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб виключити вагітність. Також потрібний огляд гінеколога і аналіз узятих мазків з метою виключення онкологічних патологій і визначення мікрофлори.
Особливості прогестиновых контрацептивів
Використання прогестиновых контрацептивів рекомендується жінкам репродуктивного віку, а також тим, хто перебуває в періоді переменопаузы. Також ЧПК показані годуючим матерям, у яких відзначається регулярне статеве життя; тим жінкам, які нещодавно народили дитину, але відмовилися від грудного вигодовування; жінкам, яким був зроблений аборт; жінкам, які палять; тим, хто страждає гіпертонією або порушенням здатності згущуватися крові.
При використанні мини-пили жінкам необхідно зробити все, щоб уникнути перерв в прийомі пігулок. Жінка повинна сама для себе збудувати певну схему прийому пігулок і нагадування про цю дію. Якщо пігулка не була прийнята вчасно(пройшли більше трьох годин після часу, в який треба було прийняти пігулку), то упродовж семи днів жінка повинна застосовувати додатковий метод контрацепції. Аналогічні дії потрібні, якщо після прийому пігулки упродовж двох годин мала місце блювота або пронос.
При прояві деяких симптомів у жінок, іспользующих в якості методу контрацепції мини-пили, потрібно звернення до гінеколога. Таким симптомом є занадто щедрі або тривалі місячні(приблизно у два рази більше, ніж в звичайній ситуації). За відсутності менструації після декількох регулярних циклів жінці потрібно огляд у гінеколога, щоб виключити вагітність. Важливо також виключити позаматкову вагітність, якщо у жінки проявляються періодичні болі внизу живота.
При порушенні регулярності прийому мини-пили, внаслідок якого жінка завагітніла, необхідно припиняти прийом препарату. Вагітність переривати не вимагається, оскільки в пігулках цього типу міститься невелика доза гормону, що не впливає на плід негативно. Ведення вагітності відбувається в звичайному режимі.