Опісторхоз у дітей

Опісторхоз – це захворювання, що за своєю суттю є хронічним гельмінтозом, при якому вражаються в основному жовчні ходи печінки і підшлункової залози. За медичною статистикою, у світі налічується приблизно 21 млн. чоловік, заражених описторхами. Опісторхоз дуже широко поширений в середовищі тварин, які живляться переважно рибою. Проте в ендемічних осередках головним джерелом зараження є людина. Збудник хвороби виявляється у собак, кішок, диких тварин. Збудник опісторхозу – паразит, назва якого двуустка сибірська, або котяча.
Хворобу виявляють в країнах Європи, але найширше опісторхоз поширений в Західному Сибіру і Східному Казахстані(басейн Обі і Іртиша), а також на території басейнів інших річок, зокрема, в Дніпровському басейні.
Як відбувається зараження
Людина заражається паразитом під час вживання сирої, в’яленої, слабосоленой, риби, яка належить досімейству коропових. Це лящ, чебак, в’язь, плітка, сазан та ін. Також паразити можуть передаватися людині від тварин. Але найчастіше джерелом зараження є людина.
У деяких регіонах корінне населення заражене опісторхозом в 80-100%% випадків. Така ситуація витікає з традицій – споживання не обробленої термічно риби. У таких регіонах вже до восьмирічного віку хвороба вражає практично усіх дітей. Механізм зараження схожий з процесом зараження аскаридозом.

В процесі переварювання зараженої риби в шлунку і дванадцятипалій кишці людини відбувається звільнення метацеркарий від їх оболонок. Упродовж декількох годин вони переміщаються в жовчні внутрішньопечінкові ходи. В ході переміщення паразит виділяє метаболиты, які токсично впливають на організм. Дитячий опісторхоз проявляється клінічно залежно від того, наскільки масивною була інвазія, скільки років дитині, а також від рівня його імунітету.
Симптоми
В процесі розвиткуя в організмі відбувається продукція антитіл, що, у свою чергу, провокує алергічну реакцію. У печінці і міокарді зараженої людини відбуваються дистрофічні процеси.
Опісторхоз у дітей, які мешкають у високоендемічних вогнищах інвазії, як правило, має первинно-хронічну течію. Там, де має місце середня ендемічність, симптоми опісторхозу у дітей проявляються гостро. Це характерніше для дітей у віці від 1 до 3 років. Гостра форма хвороби проявляється болем в епігастрії, в правому підребер’ї, іноді можуть висипання на шкірних покривах, розлад випорожнення, катар верхніх дихальних шляхів. Температура піднімається до 38 °С., при гострій формі захворювання вона може рости і до 39 — 39,5 °С. Збільшується печінка, проявляється лімфаденопатія, гіпоальбумінемія. Змінюється картина крові. Як наслідок, у таких дітей спостерігається відставання в розвитку. Тому лікування опісторхозу у дітей має первинне значення.
У дітей в 4-7-летнрем віці алергічні симптомипри зараженні опісторхозом проявляються яскравіше. Вираженими також являються ознаки захворювання у дітей старшого віку : приблизно через дві-три тижні після масивної інвазії у них може проявитися лихоманка, висип на шкірі, легеневий синдром або пневмонія. Відзначаються також виражені зміни міокарду. Якщо хвороба протікає важко, у дітей може розвиватися алергічний гепатит з жовтяницею. Розвиток гострих проявів відбувається поступово, їх максимальні прояви спостерігаються через 1-2 тижні.
При хронічній стадії захворювання у дітей відзначається виражена холепатия, рідше відзначається гастроэнтеропатический синдром, а у третини дітей відзначається астенічний синдром. Як наслідок, діти в молодшому шкільному віці повільніше розвиваються фізично, погано живляться, у них регулярно спостерігається розлад випорожнення. У них часто відзначається помірне збільшення печінки без хворобливості. В той же час є присутньою тяжкість, біль в правому підребер’ї, нудота, поганий апетит, оскільки гипертоническая дискінезія жовчного міхура переходить в гіпотонічну. Приблизно до 15 років відбувається компенсація клінічних проявів інвазії, у підлітка нормалізуються лабораторні показники. Нормалізацію стану забезпечує імунітет, який до цього часу виробляється на антигени паразита.
В якості ускладнень хвороби може розвиватися жовчний перитоніт, цироз печінки, первинний рак підшлункової залози і печінки. Також наявність опісторхозу ускладнює лікування супутніх недуг.
Класифікація
При розвитку гострого опісторхозу у дітей прийнято розрізняти безсимптомну, стерту і клінічну форми хвороби, які можуть мати холангитические, тифоподібні, гепатохолангитические, бронхолегочные варіанти. При хронічному опісторхозі виділяються клінічно виражені і латентні форми хвороби. У таких станах може спостерігатися холепатия і гастродуоденопатия. Після перенесеної вірусної інфекції у дітей з описторхозной інвазією може розвинутися цироз печінки.
При тифоподібному варіанті болезнь починається гостро, різко піднімається температура і з’являється озноб. Відзначається також кардіалгія, лімфаденопатія, висипання на шкірі. Часто на ЕКГ відзначається наявність дифузних змін міокарду. Хворі скаржаться на головні болі. З перших днів хвороби спостерігається різка слабкість, кашель, міалгія, а також інші прояви алергії. Тривалість гострих проявів – близько двох тижнів.
При гепатохолангитическом варіанті спостерігається сильна лихоманка, еозинофілія, а також симптоми, які свідчать про ураження печінці : жовтяниця, підвищення білірубіну в крові. Проявляються також симптоми голангиохолецистита. В основному це біль, схожий з печінковою колькою. У важких випадках стан посилюється ознаками панкреатиту.
При гастроэнтероколитическом варіанті клінічні симптоми нагадують катаральний і ерозійний гастрит, ентероколіт, виразкову хворобу. При цьому турбують больові відчуття в правому підребер’ї, епігастрії, нудота, зниження апетиту.
При бронхолегочном варіанті впатологічний процес залучені органи дихання. При цьому у людини спостерігається астено-вегетативный синдром, який проявляється дратівливістю, сильною стомлюваністю, порушеннями сну.
Діагностика
Діагностика гострого опісторхозу проводиться з урахуванням епідеміологічного анамнезу(важливо знати, чи мало місце споживання сирої риби сімейства коропових). Також лікар враховує характерну клінічну картину, а також наявність позитивних серологічних реакції. Важливо врахувати, що виявлення яєць описторхисов в жовчі і фекаліях можливо не раніше, ніж через півтора місяці після зараження.
Діагностика хронічного опісторхозу робиться аналогічно на основі епідеміологічного анамнезу і характерної клінічної картини. В даному випадку підтвердженням діагнозу служить також виявлення у фекаліях і дуоденальному вмісті дитини яєць паразита. Додатково проводиться ультразвукове дослідження, при якому у дітей в молодшому шкільному віці виявляється дискінезія жовчних шляхівгіпертонічного типу, а у старших дітей має місце дискінезія гіпотонічного типу.
Лікування
Дитячий опісторхоз в гострій стадії необхідно лікувати так, щоб в першу чергу зняти прояви сильної лихоманки. Спочатку проводиться дезинтоксикационная терапія, в процесі якої призначаються антигістамінні засоби, солі кальцію. Якщо хвороба протікає важко, то практикується прийом глюкокортикоїдів. Також призначаються серцево-судинні засоби.
На другому етапі практикується лікування празиквантелом(бильтрицидом). Цей препарат являється ефективним антигельминтиком широкого спектру, який впливає на більшість трематод і цестод. Проте слід врахувати, що препарат діє токсично на внутрішні органи, зокрема на печінку, підшлункову залозу, які вже піддалися ураженню опісторхозом. Отже, після його прийому може виникати нудота, блювота, діарея і інші алергічні прояви.
В процесі лікування і відновного періоду хворому показана дієта, вякій зменшується кількість вживаних жирів, грубої клітковини. Дітям рекомендується також прийом аскорбінової кислоти.
У процесі лікування важливе ретельно контролювати, наскільки воно є ефективним. Для цього через три і через шість місяців робиться дослідження фекалій і дуоденального вмісту. Якщо і через шість місяців яйця паразита виявляються, то практикується терапія азиноксом. На диспансерному спостереженні діти перебувають упродовж трьох років після останнього курсу лікування. Призначаються також протизапальні препарати саліцилати, аскорутин, бутадион. При цьому враховується вірогідність розвитку васкулітів.
Після звільнення організму від зараження діти потребують реабілітаційного лікування, яке призначається з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Це загальнозміцнюючі препарати, проведення фізіотерапевтичних процедур, повноцінне харчування. Прогноз опісторхозу у дітей за умови вчасно поставленого діагнозу і правильного лікування являється благоприятным.
Профілактика
Головний метод профілактики дитячого опісторхозу – споживання риби сімейства коропових виключно після термічної обробки. У регіонах, де фіксується інвазія, слід вести активну гігієнічну просвіту дорослих людей, спрямовану на дотримання ними правил живлення. Ні в якому разі не можна давати маленьким дітям сиру рибу. Важливо не допускати попадання нечистот у басейни річок, контролювати, чи не заражена риба, яка потрапляє на виробництва або в торгову мережу, паразитами. Вимагається правильно обробляти рибу, робити гаряче копчення після посолу риби. У правильно обробленій рибі і рибних консервах метацеркарии не міститься.

кішка хвора на опісторхоз епідеміологічний наслідок, опісторхоз у кішки чи може передатисядітям?, Опісторхоз хвора кішка, опісторхоз це, як вилікувати опістрохоз у дитини