Цукровий діабет

Поняттям “Цукровий діабет” прийнято означати групу ендокринних захворювань, які розвиваються як наслідок абсолютної або відносної нестачі в організмі гормону інсулін. Зважаючи на такий стан у хворого проявляється гіперглікемія – значне зростання кількості глюкози в людській крові. Для цукрового діабету характерний хронічний перебіг. В процесі розвитку хвороби відбувається порушення обміну речовин в цілому: порушується жировий, білковий, вуглеводний, мінеральний і водно-сольовий обмін. За статистикою ВООЗ, у світі на цукровий діабет хворіють приблизно 150 мільйонів людей. До речі, на цукровий діабет хворіє не лише людина, але і деякі тварини, приміром, кішки.
Значення слова ” діабет” з грецької мови — “витікання”. Отже, поняття “Цукровий діабет” означає цукор”, що “втрачає. В даному випадку відображається головна ознака хвороби – виведення цукру з сечею. На сьогодні існує багато исследований, що стосуються причин виникнення цієї недуги, проте причини прояву хвороби і виникнення її ускладнень надалі досі остаточно не встановлені.
Причини цукрового діабету
Головною причиною прояву діабету стає порушений вуглеводний обмін, який проявляється зважаючи на неможливість підшлункової залози робити потрібну кількість гормону інсулін або продукувати інсулін необхідної якості. Існує багато припущень стосовно причин виникнення подібного стану. Напевно відомо, що цукровий діабет – це незаразна хвороба. Існує теорія про те, що причиною захворювання стають дефекти генетичного характеру. Доведено, що більш високий ризик виникнення захворювання має місце у тих людей, близькі родичі яких хворіли на цукровий діабет. Особливо висока вірогідність захворювання у людей, у яких діабет був діагностований у обох батьків.

В якості ще одного вагомого чинника, що безпосередньо впливає на возможность захворювання діабетом, фахівці визначають ожиріння. В даному випадку людині доступна можливість коригувати власну вагу, тому слід відноситися до цього питання з усією серйозністю.
Ще один провокувальний чинник – ряд хвороб, наслідком яких стає ураження бета-клітин. Передусім, йдеться про панкреатит, хвороби інших залоз внутрішньої секреції, рак підшлункової залози.
Вірусні інфекції можуть послужити своєрідним пусковим механізмом для початку діабету. Вірусні інфекції ” запускають” діабет далеко не в кожному випадку. Проте люди, у яких має місце схильність спадкового характеру до цукрового діабету і інші чинники, що розташовують, мають набагато більш високий ризик захворіти внаслідок інфекції.
Крім того, в якості сприяючого до захворювання чинника лікарі визначають стрес і емоційне перенапруження. Пам’ятати про можливість захворіти діабетом наслідує літніх людей: чим старше стає людина, тим велика вірогідність заболевания.
В той же час припущення багатьох про те, що діабетом ризикують захворіти ті, хто любить постійний є багато цукру і солодких продуктів, підтверджується з точки зору високої вірогідності ожиріння у таких людей.
У більше окремих випадках цукровий діабет у дітей і дорослих виникає як наслідок певних гормональних порушень в організмі, а також ураження підшлункової залози із-за зловживання алкоголем або прийому деяких ліків.
Ще одно з припущень свідчить про вірусний характер цукрового діабету. Так, діабет 1 типу може проявлятися із-за вірусного ураження бета-клітин підшлункової залози, що продукує інсулін. В якості реакції у відповідь імунна система продукує антитіла, які називаються инсулярными.
Проте до сьогоднішнього дня існує багато неясних моментів в питанні визначення причин прояву цукрового діабету.
Типи цукрового діабету
Цукровий діабет іноді також виникає у людини в якості одного з проявів основної хвороби. У такнном випадку ми говоримо про симптоматичний діабет, який може виникати на тлі ураження щитовидної або підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза. Крім того, ця форма діабету розвивається і як наслідки лікування деякими препаратами. І якщо лікування основної хвороби проходить успішно, то і цукровий діабет виліковується.
Цукровий діабет прийнято підрозділяти на дві форми: це цукровий діабет 1 типу, тобто, инсулино-зависимый, а також цукровий діабет 2 типи, тобто не-залежний.
Цукровий діабет 1 типу найчастіше проявляється у молодих людей: як правило, більшості таких хворих немає тридцяти років. Цією формою хвороби страждають приблизно 10-15%% від усієї кількості хворих діабетом. Цукровий діабет у дітей проявляється в основному в цій формі.
Діабет першого типу — цей наслідок ураження бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Дуже часто цим типом діабету люди захворюють після вірусних недуг – паротиту, вірусного гепатиту, краснухи.те діабет першого типу виникає як аутоіммунна хвороба внаслідок дефекту в імунній системі організму. Як правило, у людини, що хворіє на перший тип діабету, проявляється нездорова худорба. У крові відчутно зростає рівень цукру. Хворі першим типом діабету залежать від постійних ін’єкцій інсуліну, які стають життєво важливими.
Серед діабетиків в цілому переважають пацієнти з цукровим діабетом 2 типи. При цьому близько 15%% від хворих цією формою недуги мають нормальну вагу, а усі інші страждають від надмірної маси тіла.
Цукровий діабет 2 типи розвивається, як наслідок принципово іншої причини. В даному випадку бета-клітинами продукують досить або надто багато інсуліну, проте тканини в організмі втрачають властивість приймати його специфічний сигнал. В даному випадку ін’єкції інсуліну для виживання пацієнтові не потрібно, проте іноді їх призначають для того, щоб здійснювати контроль над вмістом цукру в крові хворого.
Симптоми цукрового діабету
Симптомидіабету, передусім, проявляються занадто інтенсивним продукуванням сечі. Людина починає мочитися не лише часто, але і багато(явище, яке називається поліурія). Зважаючи на подібне явище у хворого виникає дуже сильна спрага. Разом з сечею виділяється глюкоза, людина втрачає і калорії. Тому ознакою цукрового діабету буде також занадто сильний апетит зважаючи на постійне відчуття голоду.
В якості симптомів цукрового діабету виникають інші неприємні явища: сильна стомлюваність, постійна сонливість, наявність свербежу в області промежини. У хворого можуть мерзнути кінцівки, поступово знижується гострота зору.
Хвороба прогресує, і проявляються наступні ознаки цукрового діабету. Хворий відмічає, що рани у нього гояться набагато гірше, поступово життєдіяльність організму пригноблюється в цілому.
Важливо врахувати, що головні ознаки цукрового діабету, на які повинен звернути увагу кожна людина, це втрата життєвих сил, постійне відчуття спраги, швидке выведение з організму з сечею споживаної рідини.
Втім, спочатку симптоми цукрового діабету взагалі можуть не проявлятися, і захворювання можна визначити тільки шляхом лабораторних аналізів. Якщо хвороба не проявляється, а в крові виявляється трохи підвищений вміст цукру і має місце його присутність в сечі, то у людини діагностується переддіабетичний стан. Воно характерне для дуже великої кількості людей, і вже через десять-п’ятнадцять років у них розвивається цукровий діабет 2 типи. Інсулін в даному випадку не виконує функцію розщеплювання вуглеводів. Як наслідок, в кров поступає занадто мало глюкоза, яка є джерелом енергії.
Ускладнення цукрового діабету
Особливу небезпеку для здоров’я і життя людини представляють ускладнення діабету, які проявляються, якщо лікування цукрового діабету не проводиться, або його здійснюють неправильно. Внаслідок подібних ускладнень часто виникає летальний кінець. Прийнято розрізняти гострі ускладнення діабету, якірозвиваються у хворого нестримно, а також ускладнення пізні, які виникають через декілька років.
Гострі ускладнення діабету проявляються комою: в такому стані хворої втрачає свідомість, у нього порушуються функції ряду органів – печінки, нирок, серця, нервової системи. Причини розвитку коми – сильна зміна кислотності крові, порушення співвідношення солей і води в організмі, прояв в крові молочної кислоти у великій кількості, різке падіння в крові рівня глюкози.
В якості пізніх ускладнень діабету часто відбувається ураження дрібних судин нирок і очей. Якщо вражається велика судина, то можливе виникнення інсульту, інфаркту міокарду, гангрени ніг. Нервова система людини також страждає.
Діагностика цукрового діабету
Цукровий діабет проявляється у людини поступово, отже, лікарі виділяють три періоди його розвитку. У людей, які схильні до хвороби зважаючи на наявність деяких чинників ризику, проявляється так званий період переддіабету. Якщо глюкоза вже усваивается з порушеннями, проте ознаки захворювання ще не виникають, то у хворого діагностується період прихованого цукрового діабету. Третій період — безпосередньо розвиток хвороби.
Для діагностики цукрового діабету у дітей і дорослих особливу важливість представляють лабораторні аналізи. При дослідженні сечі в ній виявляють ацетон і цукор. Найбільш швидким методом встановлення діагнозу, вважається аналіз крові, при якому визначають зміст глюкози. Це, до того ж, найнадійніший метод діагностики.
Більш високу точність досліджень гарантує проведення перорального тіста толерантності до глюкози. Спочатку необхідно визначити, який рівень глюкози в крові хворого є присутнім натщесерце. Після цього людина повинна випити склянку води, в якій заздалегідь розчиняють 75 грам глюкози. Через дві години проводиться повторний вимір. Якщо результат змісту глюкози склав від 3,3 до 7,0 ммоль/л, значить, порушена толерантність до глюкози, при результаті більше 11,1 ммочи/л у хворого діагностується діабет.
Крім того, під час діагностики цукрового діабету проводять аналіз крові на гликогемоглобины з метою визначити середній рівень цукру в крові за тривалий період(близько 3 місяців). Цим методом також користуються для визначення того, наскільки ефективне було лікування цукрового діабету за три останні місяці.
Лікування цукрового діабету
Лікарі призначають комплексне лікування цукрового діабету з метою забезпечити підтримку нормального змісту глюкози в крові. В даному випадку важливо врахувати, що не можна допускати ні гіперглікемії, тобто зростання рівня цукру, ні гіпоглікемії, тобто його падіння.
Впродовж цілого дня зміст глюкози повинен перебувати приблизно на тому ж рівні. Така підтримка дозволяє не допускати прояву ускладнень діабету, які є небезпечними для життя. Отже, дуже важливо, щоб сама людина ретельно контролювала власний стан і максимально дисципліновано відносився до терапії недуги. Глюкометр – це спеціально розроблений прилад, який дає можливість самостійно вимірювати рівень глюкози в крові. Щоб зробити аналіз, слід узяти з пальця краплю крові і нанести її на тестову смужку.
Важливо, щоб лікування цукрового діабету у дітей і дорослих починалося відразу ж після того, як людині поставлений відповідний діагноз. Способи лікування цукрового діабету лікар визначає, враховуючи те, який тип діабету має місце у хворого.
Для лікування цукрового діабету 1 типу важливо забезпечити довічну замісну гормональну терапію. Для цього щодня хворий, у якого діагностований перший тип діабету, повинен робити уколи інсуліну. Інших варіантів лікування в цьому випадку не існує. До того, як в 1921 році ученими була визначена роль інсуліну, цукровий діабет не піддавався лікуванню.
Існує спеціальна класифікація інсуліну, яка грунтована на тому, звідки відбувається препарат, і яка тривалість його дії. Розрізняють бичачий, свинячий і людськийінсулін. Зважаючи на виявлення ряду побічних явищ бичачий інсулін сьогодні використовується рідше. Найближчим по структурі до людського являється свинячий інсулін. Відмінність полягає в одній амінокислоті. Тривалість дії інсулінів буває коротка, середня, тривала.
Як правило, укол інсуліну хворою робить приблизно за 20-30 хвилин перед вживанням їжі. Його вводять в стегно, плече або живіт підшкірно, при цьому місце ін’єкції слід чергувати при кожному уколі.
Коли інсулін потрапляє в кров, він стимулює процес переходу глюкози з крові в тканині. Якщо мало місце передозування, це відгукнеться гіпоглікемією. Симптоми цього стану наступні: у хворого спостерігається тремтіння, посилене відділення поту, частішає серцебиття, людина відчуває сильну слабкість. У такому стані людина повинна оперативно підвищити рівень глюкози, споживши декілька ложок цукру або склянку солодкої води.
Схему прийому інсуліну кожному хворому повинен підбирати виключно фахівець з облікомусіх особливостей організму, а також способу його життя. Підбір добової доз інсуліну робиться так, щоб він відповідав фізіологічній нормі. Дві третини дози гормону приймаються уранці і вдень, одна третина – в другій половині дня і на ніч. Існує декілька різних схем введення ін’єкцій, доцільність застосування яких визначає лікар. Корекція доз інсуліну можлива залежно від ряду чинників(дієта, навантаження фізичного характеру, особливості вуглеводного обміну). Важлива роль у визначенні оптимальної схеми прийому інсуліну відводиться самостійному виміру рівня глюкози і веденню записів, що стосуються самоспостереження.
В даному випадку дуже потрібна відповідна дієта при цукровому діабеті. Важливо, щоб хворий приймав їжу за спеціальною схемою: три головні прийоми їжі і три додаткових. Живлення при цукровому діабеті відбувається з урахуванням того, що вміст глюкози в крові найсильніше підвищують вуглеводи. Проте суворе обмеження їх вживання не потрібно. Приумові нормальної маси тіла людини важливо врахувати кількість вуглеводів для того, щоб вибрати правильну дозу інсуліну.
Якщо у людини діагностований цукровий діабет другого типу, то спочатку хвороби можна взагалі не приймати ліків. В даному випадку важлива дієта при цукровому діабеті, яка передбачає мінімізацію вживання простих вуглеводів і грамотний підхід до фізичних навантажень. Якщо діабет прогресує, потрібно медикаментозну терапію. Лікар призначає лікування цукрознижувальними препаратами. Він вибирає відповідні препарати з похідних сульфонилмочевины, прандиальных регуляторів глікемії. Збільшити чутливість до інсуліну тканин допомагають бигуаниды(препарати також знижують всмоктування глюкози в кишечнику) і тиазолидиндионы. У разі відсутності ефекту від лікування вказаними препаратами хворим призначають терапію інсуліном.
При діабеті практикують також народні рецепти, які стимулюють зниження рівня цукру в крові. З цією метою використовуються відвари трав, имеющїх такі властивості. Це лист чорниці, насіння льону, стулки квасолі, лист лавра, плоди ялівцю і шипшини, корінь лопуха, листя кропиви дводомної та ін. Відвари зборів трав приймають кілька разів в день перед прийомом їжі.
Дієта при цукровому діабеті
Дієту при цукровому діабеті необхідно дотримуватися в обов’язковому порядку. Особливості харчування при цукровому діабеті в даному випадку мають на увазі нормалізацію обміну вуглеводів в організмі людини і при цьому полегшення функціонування підшлункової залози. Дієта виключає легкозасвоювані вуглеводи, обмежує вживання жирів. Людям з цукровим діабетом треба вживати багато овочів, але при цьому обмежувати холестериносодержащие продукти і сіль. Їжу слід запікати і варити.
Хворому цукровим діабетом рекомендують їсти багато капусти, помідорів, кабачків, зелені, огірків, буряка. Замість цукру хворим діабетом можна їсти ксиліт, сорбіт, фруктозу. В той же час необхідно обмежити кількість картоплі, хліба, круп, моркви, жирів, меду.
Заборонено їсти кондитерські солодощі, шоколад, цукерки, варення, банани, гостре, копчене, баранячий і свинячий жир, гірчицю, алкоголь, виноград, родзинки.
Приймати їжу треба завжди в один і той же час, їду не можна пропускати. У їжі повинна міститися багато клітковини. Для цього періодично слід включати в раціон бобові, рис, овес, гречку. Щодня хворий на цукровий діабет повинен випивати багато рідини.
Профілактика цукрового діабету
Профілактика цукрового діабету передбачає ведення максимально здорового способу життя. Слід не допускати появи зайвих кілограмів, постійно робити зарядку і займатися спортом. Кожній людині слід в деякій мірі понизити вживання жиру і солодощів. Якщо людині вже виповнилося сорок років або в його сім’ї були випадки захворювання діабетом, то профілактика цукрового діабету передбачає регулярну перевірку вмісту цукру в крові.
Треба намагатися щодня вживати багато фруктів і овочів, включити в раціон побольше продуктів з високим вмістом складних вуглеводів. Не менш важливо стежити за тим, скільки солі і цукру входить в щоденний раціон – в даному випадку не допускається зловживання. У раціоні має бути багато вітаміновмісних продуктів.
Крім того, для профілактики цукрового діабету важливо постійно перебувати в стані душевної рівноваги, уникати стресових ситуацій. До того ж порушення обміну вуглеводів проявляється як наслідок підвищеного тиску, тому дуже важливо попереджати такий стан заздалегідь.