Гірсутизм

Гірсутизм – цей стан, при якому у жінок спостерігається надмірне зростання термінального волосся. Це волосся розподіляється по тілу за чоловічим типом, тобто вони ростуть в так званих андрогензависимых зонах. Гірсутизм виникає як наслідок занадто високого рівня продукування у жінок андрогенів. На сьогодні статистика свідчить, що гірсутизм спостерігається приблизно 5-10%% жінок, залежно від їх етнічної приналежності. При гірсутизмі волосся у жінок стає не просто сильно помітним, але і часто викликають зніяковіння у інших людей. У більшості випадків жінки, у яких розвивається гірсутизм, мають густе і темне волосся.
Причини гірсутизму
У жінок, у яких розвивається гірсутизм, характер обволосіння, його поширення і інтенсивність визначають переважно андрогени. Звичайне пушковые волосся, яке росте на тілі, під впливом тестостерона і дигидротестостерона у волосяних фолікулах, починаєаться в термінальне волосся.
Під дією андрогенів фаза активності волосяного фолікула стає тривалішою, при цьому діаметр стержня волоса збільшується, також стає сильніше пігментація і функція сальних залоз. Залежно від того, де локалізуються волосяні фолікули, може відрізнятися і їх реакція. Так, в області лоба і темряви сильний і тривалий надлишок андрогенів провокує виникнення спазму судин, які оточують фолікули. Пізніше фолікули відмирають, і у хворої формується так звана андрогенна алопеція. Надмірне продукування андрогенів у волосяних фолікулах на інших ділянках тіла провокує посилене зростання волос, який і означають терміном гірсутизм.

Також причиною надмірного зростання волосся у жінок іноді є підвищений рівень інсуліну. При цьому жінка може страждати від ожиріння. Фахівці встановили, що висока концентрація інсуліну стає стимулюючим чинником для клітин, що виробляють андрогени.
Види і міри гірсутизма
Існує спеціальна шкала Ферримана-Голлвея, по якій і оцінюють міру гірсутизму. Міру зростання волосся оцінюють у балах. Таким чином, фахівці визначають міру андрогенизации у жінки, і може служити одним з методів, вживаних в процесі діагностики захворювання. Діагностика ж гірсутизму припускає застосування деяких методів лабораторної діагностики для визначення рівня концентрації тестостерона в крові пацієнтки.
На сьогодні визначають декілька видів гірсутизму. При конституціональній формі гірсутизму захворювання має виключно спадковий характер. В даному випадку підвищене зростання волосся у жінок проявляється при нормальному продукуванні андрогенів. Цей тип обволосіння характерний для жінок деяких національностей. Як правило, ця форма гірсутизму спостерігається у корінних мешканок Середземномор’я, деяких країн Сходу. Також у деяких жінок зростання волосся на обличчі стає інтенсивнішим в період менопаузи, коли в организме спостерігається певний гормональний збій в співвідношенні андрогенів і естрогену.
При екзогенному типі гірсутизму хвороба розвивається як наслідок введення в жіночий організм андрогенів для лікування деяких недуг. Так, якщо жінка приймала андрогени в період виношування дитини, можливе народження малюка з інтерсексуальною анатомічною будовою статевих органів, а також проявами гірсутизму. Також спровокувати розвиток гірсутизму можуть кортикостероїди, лікування стрептоміцином. Також сприяючими до розвитку гірсутизму чинниками можуть стати постійний тривалий стрес і тривалі голодовки.
При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищене обволосіння, що виникає внаслідок порушень овуляторного менструального циклу, а також відхилення від норми змісту периферичних андрогенів. Фахівці в якості причини виникнення ідіоматичного гірсутизму визначають ізольоване зростання активності ферменту 5а-редуктазы або зміну активності рецепторів доандрогенам. При огляді лікар визначає, чи має місце гірсутизм або нормальне зростання волосся.
При гіпертрихозі у пацієнта спостерігається загальне обволосіння надмірного характеру, яке не залежить від рівня андрогенів. При гіпертрихозі спостерігаються різні варіанти розподілу, об’єму, локалізації зростання волосся, можливість наявності як природженої, так і придбаної ініціації зростання волосся, а також можливість наявності асоційованих аномалій природженого характеру. Гіпертрихоз може бути спорадичним явищем, проте досить часто зустрічаються і сімейні форми захворювання.
Залежно від часу прояву клінічних ознак визначаються легкі форми гіпертрихозу природженого типу від гірсутизму, який проявляється в підлітковому періоді, а також від андрогенпродуцирующих пухлин.
Діагностика гірсутизму
За наявності скарг на занадто сильне обволосіння необхідно звертатися до доктора гінекологові-ендокринологові. Як правило, інформацію потрібну для розмежування вказаних станів, лікар можеотримати вже в процесі огляду. При розпитуванні пацієнтки, яке обов’язково проводиться для діагностики гірсутизму, лікар обов’язково повинен переконатися в тому, чи не приймала вона свого часу деякі лікарські засоби. Так, обволосіння можуть спровокувати анаболічні стероїди, чоловічі статеві гормони, даназол, інтерферон, циклоспорин. Щоб визначити рівень гормонів в жіночому організмі, проводяться спеціальні лабораторні дослідження. Важливо визначити рівень тестостерона в сироватці крові, а також наявності і рівня інших компонентів.
В деяких випадках гірсутизм є симптомом пухлини, або супроводжує гіперсекрецію глюкокортикоїдів, або природжену дисплазію кори надниркових залоз. Тому в процесі діагностики фахівець повинен виключити подібні стани, для чого призначаються додаткові дослідження. Як правило, у більшості випадків за наявності супутніх хвороб дослідження визначають проблеми з функціонуванням яєчників або надниркових залоз.
Лікування гирсутизма
Лікування гірсутизму необхідно проводити, передусім, для того, щоб позбавити жінку від дискомфорту і відчуття ніяковості. Проте дуже важливо, щоб перед тим, як розпочати боротьбу з небажаного обволосіння, жінка відвідала лікаря, пройшла необхідні дослідження і отримала детальну консультацію.
Після визначення причин гірсутизму доктор може призначати хворий курс лікування препаратами, що знижують зміст андрогенів в жіночому організмі. Щоб запобігти підвищеному виробленню у жінок чоловічих гормонів, застосовуються засоби, які називають анти-андрогенами. Такі препарати слід приймати від трьох до шести місяців, при цьому тривалість лікування лікар визначає в індивідуальному порядку. Проте при ефективній дії подібних препаратів у жінки тільки припиняється зростання волосся надалі. А ось те волосся, яке виросло раніше, слід видалити, використовуючи широко вживані методи боротьби із зайвим обволосінням.
Також уповільнити зростання зайвого волосся на обличчі можна з попотужністю спеціальних мазей і кремів. Курс лікування такими засобами триває від чотирьох до восьми тижнів. В деяких випадках для лікування застосовують спеціальні ін’єкції, що уповільнюють процес зростання волосся.
Описані засоби позитивно впливають на стан жінки, проте все ж часто застосування подібних препаратів викликає небажані побічні ефекти. Передусім, це гормональні збої в організмі, внаслідок яких може з’явитися зайва вага, порушитися менструальний цикл. Також жінка може страждати від прояву депресії.
На сьогодні активно застосовуються різні методики видалення зайвого волосся на шкірних покривах. Самим широко поширеним і безпечним методом в даному випадку вважається гоління. Також жінки часто використовують спеціальні креми для депіляції. Проте зважаючи на наявність в їх складі активних хімічних речовин такі креми підходять не усім людям. Крім того, волосся видаляють за допомогою воскової епіляції, їх знебарвлюють. Проте у жінок з гірсутизмом останняпроцедура може спровокувати досить сильне роздратування.
Добрий результат у боротьбі з небажаним обволосінням приносить використання електроепіляції. За допомогою цього методу можна дуже ефективно позбавитися від волосся на різних ділянках тіла. Проте при гірсутизмі волосся, у більшості випадків, дуже густе, а метод електроепіляції припускає, що в даному випадку кожен фолікул повинен оброблятися окремо. Отже, для повного позбавлення від небажаного волосся вимагається дуже багато часу і витрат.
Набагато швидше побороти небажано обволосіння можна за допомогою лазерної епіляції. При цьому отриманий результат закріплюється надовго.
Але найбільш важливо врахувати, що жінкам з гірсутизмом важливо, передусім, усунути причину появи небажаного волосся, і тільки тоді займатися їх видаленням.
Лікування гірсутизму триває тривалий період, тому важливо налаштуватися на те, що зменшення зростання волосся стане помітне, як мінімум, через півроку.
Ускладнення гірсутизмуПри тривалій течії гірсутизму у жінок може порушитися менструальна функція і, як наслідок, може виникнути безпліддя, анемія, маткові кровотечі. Якщо гірсутизм виникає на тлі полікістозу яєчників, у хворої може також проявитися з часом цукровий діабет.
Крім того, у жінок, які страждають гірсутизмом тривалий час, може розвинутися ряд серйозних комплексів, які значно утрудняють повсякденне життя.
Профілактика гірсутизму
В якості методів профілактики захворювання важливо не допускати появи зайвої ваги, адже саме при ожирінні у жінки підвищується зміст чоловічих гормонів. Щоб попередити зайве зростання волосся на різних ділянках тіла, важливо уникати вживання препаратів, які провокують виникнення гірсутизму.