Глаукома
Глаукома – важке хронічне захворювання ока, яке характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском(ВГД). При цьому вражається зоровий нерв, знижується зір і можливе настання повної сліпоти. Зоровий нерв повністю гине, і сліпота носить безповоротний характер.
На превеликий жаль, глаукома досить поширена, нею страждають люди у віці старше за сорок років. За даними ВООЗ, у світі кількість глаукомных хворих доходить до 100 млн. чоловік. У молодшому віці глаукома зустрічається значно рідше.
Внутрішньоочний тиск підвищується з двох головних причин: утворення внутрішньоочної рідини в надмірній кількості і порушення виведення внутрішньоочної рідини дренажною системою ока. Затримка внутрішньоочної рідини викликає підвищення ВГД, а високе ВГД призводить до загибелі зорового нерва і сліпоти. Проте, від чого походить надмірне утворення рідини, поки невідомо. Вважається, що величезну роль у взникновении глаукоми грають спадкові чинники. Якщо в сім’ї є родичі, що хворіли на глаукому, необхідно не рідше за один раз в рік проходити огляд у офтальмолога.
Зневага лікуванням при глаукомі неминуче призводить до сліпоти.
Розрізняють декілька різновидів глаукоми :
Природжена глаукома, яка може викликатися генетичними причинами або хворобами і травмами плоду в періоди ембріонального розвитку або пологів. Природжена глаукома проявляється в перші тижні життя. Захворювання досить рідкісне — на 10-20 тис. новонароджених доводиться всього 1 випадок глаукоми.
Причиною захворювання найчастіше виступає спадковість аутосомно-рецесивного типу. При цьому спостерігаються аномалії очного яблука. Причинами можуть бути і дії на плід таких захворювань як корова краснуха, грип, токсоплазмоз, паротит, гіпоксії.
Юнацька або ювенільна глаукома. Розвивається у дітей після трьох років і молодих людей до 35-річного віку. Причинами захворювання єприроджені зміни у веселковій оболонці ока.
Вторинна глаукома — цей наслідок інших очних або загальних захворювань, при яких вражаються очні структури, що відповідають за циркуляцію і відтік внутрішньоочної рідини з ока. Причинами також можуть бути механічні ушкодження ока.
Первинна глаукома дорослих – найчастіший вид хронічної глаукоми, який пов’язаний з віковими очними змінами. Хвороба ділиться на 4 основних клінічних форми: відкрито-вугільна глаукома, змішана глаукома, закрито-вугільна глаукома і глаукома з нормальним ВГД.
Симптоми глаукоми
Симптоми глаукоми безпосередньо залежать від форми і стадії розвитку хвороби. Її підступність в тому, що на початковій стадії захворювання, 80%% хворих не випробовують яких-небудь незручностей. Що повинне насторожувати:
Симптоми глаукоми первинного типу або, як її ще називають, первинної глаукоми, тобто одній з форм закрито-вугільної або відкрито-вугільної глаукоми, це веселкові круги. При погляді на лампочку або полум’я свечи, пацієнтові здається, що вогонь оточений веселковим ореолом.
Поява «сітки» перед очима, болі, що давлять, в області очі, що іноді віддають в голову.
До симптомів також відноситься періодичне ” затуманення” зору, поява ” пелени”, найчастіше вранці, зниження гостроти зору у сутінках, а потім і при нормальному освітленні, звуження точки зору.
При огляді фахівцем спостерігається набряк рогівки і веселкової оболонки ока.
Вимір тиску показує підвищені значення, пацієнта нудить.
Природжена глаукома у дітей проявляється розтягуванням рогівки, яка еластична у новонароджених і приймає нормальні розміри після першого тижня життя. При глаукомі ока здаються виразнішими і більше норми. Це призводить до розтягування і стоншування сітківки і подальшим її відшаровуванням з розривами.
Спостерігаються міопія або міопічний астигматизм, незначне підвищення внутрішньоочного тиску на ранніх стадіях захворювання. Відбувається набряк рогівки, що призводить до погіршення зрения, а надалі воно пов’язане з атрофією зорового нерва і деформацією очного дна.
Лікування глаукоми
Основним завданням в лікуванні глаукоми є збереження зорових функцій з мінімальними побічними ефектами від вживаної терапії і підтримка нормальної якості життя пацієнта. Запорукою успішного лікування є правильне розуміння пацієнтом серйозного прогнозу хвороби і необхідності адекватного лікування.
Лікують глаукому консервативним(медикаментозним) методом, лазерним і хірургічним шляхом. Медикаментозне лікування, у свою чергу, проводиться по трьох напрямах: офтальмо-гипотензивная терапія – заходи, спрямовані на зниження внутрішньоочного тиску. Заходи, спрямовані на поліпшення кровопостачання внутрішніх очних оболонок і внутрішньоочної частини зорового нерва. Нормалізація метаболізму(обмінних процесів) в очних тканинах для дії на дистрофічні процеси, які характерні для глаукоми. Купіруються симптоми глаукоми і її ускладнення.
Раніше для медикаментозного лікування глаукоми застосовувався пілокарпін, препарат, що звужує зіницю ока. Зараз йому на зміну прийшли нові препарати: бетоптик, бетадин, тимолол, трусопт, ксалатан і ряд інших. Новітні препарати дозволяють більше напрямлено здійснювати дію на глаукому: зменшувати продукцію рідини і покращувати її відтік.
Лазерне лікування стало можливим не так давно, після створення сучасних офтальмологічних лазерних установок з певним набором параметрів, які впливають на структури очного яблука. Це дозволило розробити і застосовувати найрізноманітніші методики лазерного лікування глаукоми.
Лазерне лікування глаукоми має ряд переваг : по-перше, низька травматичность процедури, по-друге, повна відсутність серйозних ускладнень, які можуть виникати в післяопераційний період, по-третє, можливість проведення лікування в амбулаторних умовах, що істотно впливає на економію, можливість проведення, при необхідності, повторних лазерних втручань, при существенном зниженні гіпотензивного ефекту в післяопераційному періоді.
Лазерне лікування глаукоми проводиться по наступних методиках:
лазерна трабекулопластика;
лазерна іридектомія;
лазерна гониопластика;
лазерна трабекулопунктура(активація відтоку);
лазерна десцеметогониопунктура;
лазерна транссклеральная циклофотокоагуляция(контактна і безконтактна).
Хірургічне лікування полягає в створенні альтернативної системи відтоку внутрішньоочної рідини, після чого відбувається нормалізація внутрішньоочного тиску без застосування медикаментозних препаратів.
Різні форми і типи глаукоми припускають відмінність хірургічного оперативного втручання і вирішуються, всякий раз, індивідуально. Виключенням є природжена глаукома у дітей, ця форма захворювання лікується тільки хірургічними методами.
Профілактика глаукоми
Глаукома являється, мабуть, найпоширенішою причиною сліпоти і тому профілактика прогресу захворювання має величезне соціально-економічне значення доак для окремої людини, так і для суспільства в цілому.
Перебіг хвороби багато в чому залежить від способу життя хворого, лікування глаукоми не може бути успішним без корекції способу життя. Слід уникати фізичних і нервових перевантажень, особливо в старшому віці. Допустима гранична тяжкість для підняття не повинна перевищувати 10 кг Не слідує, також, читати при поганому освітленні і впродовж довгого періоду.
Велике значення має і раціон, живитися необхідно раціонально, відповідно до віку. Перевагу слід віддавати овочевим блюдам, рибі, сирим овочам і фруктам і обмежити прийом тваринних жирів і цукру. Для очей дуже шкідливий нікотин, тому, від паління краще відмовитися, чим швидше, тим краще.
Найбільш ефективним в профілактиці захворювання глаукомою, являється систематичний огляд у фахівця-офтальмолога і контроль внутрішньоочного тиску, для осіб, старше 40-45 років. Відвідувати лікаря треба не рідше, ніж один раз в рік. Особливо уважно до питань профілактики глаукомы повинні відноситися люди, які мають хворих на глаукому родичів.
У разі, коли з’явилися перші симптоми глаукоми, необхідно негайно звертатися до лікаря. При виявленні будь-якій формі глаукоми вимагається обов’язково знаходитися на диспансерному спостереженні у лікаря-окуліста. Пам’ятайте, що нині медицина не має можливості відновити втрачене в результаті прогресу глаукоми, зір.
природжена глаукома, глаукома, періоди глаукоми, чи можна відновити зір при глаукомі, кровяні очні яблука, ознаки природженої глаукоми, чому іноді з являеться біль ущелепах